Moving beyond small solute clearance: What evidence is there for more permeable dialyzers and haemodiafiltration?
Notice bibliographique
Résumé
Dialyzers were initially developed for diffusive clearance of uraemic toxins. Diffusion most effectively clears small uncharged solutes from plasma water, such as urea. Sessional urea clearance targets have been shown to be important for short-term patient survival, but over the longer term, although low-flux dialysis can prolong patient survival, accumulation of middle-sized uraemic toxins, such as β2 microglobulin can lead to disabling arthropathy. Although the introduction of high-flux dialyzers, designed to increase β2 microglobulin clearance, has reduced the prevalence of arthropathy; this has not been translated into a demonstrable significant improvement in patient survival. However, analysis of individual patients recruited into trials of haemo-diafiltration reported that greater convective clearance was associated with better survival, although the individual trials reported mixed outcomes. Most haemodiafiltration trials were not designed to study the effect of convective dose, so although reported patient survival was greater for those receiving greater convective volume exchange, these results could potentially be confounded by patient or center effects. An alternative approach to increasing middle-sized solute clearances would be to use more permeable dialyzers, but as yet there are no trials reporting survival with larger cutoff dialyzers. As such, although there is increasing evidence that increasing middle-sized molecular uraemic solute clearance is associated with improved patient survival, further prospective trials are required to determine whether as with Kt/Vurea there is a threshold effect of how much convective or middle-sized solute clearance is required to improve patient survival.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,031 | 0,060 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,007 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,004 |
| Communication savante | 0,006 | 0,011 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,006 | 0,007 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,019 | 0,003 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».