Clinical outcomes of polymeric sealant use in pulmonary resection: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Prolonged alveolar air leak (PAL) is the most common adverse event following pulmonary resection. It carries morbidity for patients by increasing empyema risk, and for hospital administration with the cost of prolonged length of hospital stay (LOS). Intra-operative sealant technology is available to surgeons, and may decrease PAL. Our aim was to conduct a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials (RCTs) on the effect of intraoperative polymeric sealant use on PAL, empyema, and LOS. METHODS: Standard PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-analysis and methods) protocol was adhered to. For qualitative review the search strategy yielded 21 RCTs reporting polymeric sealant use in lung resection, 19 of which were included in meta-analyses. The control arm in the two excluded RCTs was not "standard care." Random-effects meta-analyses were conducted. Inter-trial heterogeneity was assessed with the I2 statistic. Publication bias was assessed with a funnel plot and Egger statistic for small study effects. RESULTS: Pooled analysis was derived from 2,537 randomized participants. They were allocated to the intervention arm of lung resection with intra-operative application of a polymeric sealant (n=1,292), or the control arm of standard care involving pulmonary resection with pneumostasis by sutures and/or stapler (n=1,245). Participants came from 10 different countries, with mean (SD) age of 62.5 (4.2) years, and 31.6% (95% CI: 30.0-33.5) female. Pooled estimates revealed polymeric sealant decreased odds of PAL (OR 0.55, 95% CI: 0.35-0.87), and decreased LOS by one day (mean difference -0.96, 95% CI: -1.74 to -0.18), without increasing odds of pleural sepsis (OR 1.134, 95% CI: 0.343-3.748). There was evidence of publication bias in the LOS meta-analysis. CONCLUSIONS: Pooled analysis revealed decreased odds of PAL, and decreased LOS by one day with intraoperative use of polymeric sealants. There was no associated increase in odds of adverse events, including empyema.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,026 | 0,053 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,096 | 0,043 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; les deux têtes enseignantes s’accordent sur ce qui est montré ici.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».