Evaluation of Tacrolimus Combined With Corticosteroids vs Modified Ponticelli Regimen as Treatments for Refractory Primary Membranous Nephropathy
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To evaluate the immunosuppressive treatment response to modified Ponticelli regimen (MPR) and oral corticosteroid (OC) plus tacrolimus (TAC) in patients with primary membranous nephropathy (PMN). METHODS: Retrospective cohort analytical study. Adults patients (>18 years old) with diagnosis of refractory PMN (>50% increase in serum creatinine or a level >1.5mg/dl or proteinuria refractory to 6 months of supportive treatment), proved by renal biopsy and immunofluorescence between 2008 and 2016 from the Nephropathy Registry of Colombia (NEFRORED©) were included. Immunosuppressive treatment response was evaluated from baseline to 6 months after the start of therapy. RESULTS: 128 patients with PMN were included, of which 74 (57%) were female. The most frequent syndromic diagnosis was nephrotic syndrome 90 (70%), followed by asymptomatic urinary disorders 31 (25%). Chronic kidney disease manifested concomitantly in 7 (5%) patients. At the end of 6 months, 86 (67%) cases achieved some degree of remission: 23 (18%) complete response (CR) and 63 (49%) cases with partial response (PR), while 42 (33%) cases did not achieved remission. In the TAC+OC group, CR and PR were seen in 14 (20%) and 33 (47%) patients, respectively; and 9 (16%) and 30 (51%) patients in the MPR group, respectively. No statistically significant differences were found when comparing the immunosuppressive treatment response rate with both treatment groups (p > 0.05). CONCLUSIONS: In the PMN, both immunosuppressive treatments (TAC+OC vs MPR) are comparable. We suggest a clinical follow-up of the anti-PLA2R/THSD7A titres at 6/12 months to be correlated with renal function in subsequent studies.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».