Abstract 18800: Feeding Modifies the Relationship Between Glucose Metabolism, Inflammation and Outcomes After Pediatric Heart Surgery
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: We have previously shown that a low post-operative glucose:insulin ratio (GIR), which suggests insulin resistance, coupled with inflammation is associated with poor clinical outcomes in children following cardiac surgery. The purpose of this study was to determine if glucose infusion rate and enteral feeding alters this relationship and the association of these factors with morbidity following cardiopulmonary bypass (CPB). Methods: Subjects included children, age 0-18y, undergoing cardiac surgery with CPB. Blood samples were collected at baseline and every 6 hours for up to 72 hours. Feeding regimens included NPO with glucose infusion, low volume feeds (<20mL/kg/day) and liberal feeding. Clinical outcomes were measured with a composite morbidity-mortality endpoint reflecting organ failure. Regression models adjusted for repeated measures were used to determine associations between GIR, inflammation and outcomes in those subjects who were NPO or on low volume feeds and those being fed more liberally. Results: We studied 132 subjects with a median (IQR) age of 200 days (54, 1132) and weighing 6.79 kg (4.57, 14.7). The median (IQR) time of CPB and aortic cross clamp were 107 (71.5, 158) and 77 (54,112) minutes respectively. Median glucose infusion (IQR) rate was 1.44 (0.89-2.17) mg/kg/min. Most subjects (80%) had enteral feeds during the study, of which 29% were low volume feeds. Feeds were started on average at 30±16 hours post-surgery. A lower GIR was associated with increased TNF-alpha (EST: -0.066 (0.011)/0.1, p<0.001) and IL-6 (EST:-0.456 (0.127)/0.1, p=0.001. In children who were NPO or on low volume feeds, a low GIR was associated with increased IL-6 (EST: +0.215 (0.575)/0.1, p<0.001) and higher risk of reaching the composite morbidity outcome (OR: 1.24 (1.08-1.41), p=0.002). This relationship was not observed in subjects who were fed more liberally (EST: +0.198 (0.689), p=0.77). Conclusion: A low GIR is associated with increased inflammation and worse outcomes in children who are NPO or are receiving only low volume feeds after CPB, but not in children receiving more liberal enteral feeds. This study suggests early feeding might be a way to modify outcomes after pediatric heart surgery.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».