Adjunct clinical interventions that influence vaginal birth after cesarean rates: systematic review
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Rates of cesarean deliveries have been increasing, and contributes to the rising number of elective cesarean deliveries in subsequent pregnancies with associated maternal and neonatal risks. Multiple guidelines recommend that women be offered a trial of labor after a cesarean (TOLAC). The objective of the study is to systematically review the literature on adjunct clinical interventions that influence vaginal birth after cesarean (VBAC) rates. METHODS: We searched Ovid Medline, Ovid Embase, Wiley Cochrane Library, CINAHL via EBSCOhost; and Ovid PsycINFO. Additional studies were identified by searching for clinical trial records, conference proceedings and dissertations. Limits were applied for language (English and French) and year of publication (1985 to present). Two reviewers independently screened comparative studies (randomized or non-randomized controlled trials, and observational designs) according to a priori eligibility criteria: women with prior cesarean sections; any adjunct clinical intervention or exposure intended to increase the VBAC rate; any comparator; and, outcomes reporting changes in TOLAC or VBAC rates. One reviewer extracted data and a second reviewer verified for accuracy. Two reviewers independently conducted methodological quality assessments using the Mixed Methods Appraisal Tool (MMAT). RESULTS: Twenty-three studies of overall moderate to good methodological quality examined adjunct clinical interventions affecting TOLAC and/or VBAC rates: system-level interventions (three studies), provider-level interventions (three studies), guidelines or information for providers (seven studies), provider characteristics (four studies), and patient-level interventions (six studies). Provider-level interventions (opinion leader education, laborist, and obstetrician second opinion for cesarean sections) and provider characteristics (midwifery antenatal care, physicians on night float call schedules, and deliveries by family physicians) were associated with increased rates of VBAC. Few studies employing heterogeneous designs, sample sizes, interventions and comparators limited confidence in the effects. Studies of system-level and patient-level interventions, and guidelines/information for providers reported mixed findings. CONCLUSIONS: Limited evidence indicates some provider-level interventions and provider characteristics may increase rates of attempted and successful TOLACs and/or VBACs, whereas other adjunct clinical interventions such as system-level interventions, patient-level interventions, and guidelines/information for healthcare providers show mixed findings.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».