Can we predict and prevent emergency department visits for postpartum hypertensive complications in patients with hypertensive disorders in pregnancy?
Notice bibliographique
Résumé
Background: Hypertensive disorders of pregnancy are major causes of maternal mortality and morbidity, and postpartum hypertensive complications have significant implications on maternal health and public health care system. Antepartum community care programs for hypertension are in place at major centers of Canada, however, such a program for postpartum are usually lacking, and could be a cost-effective solution to reduce postpartum hypertensive complications.Objectives: To assess the proportion of women who present to the emergency department (ED) or outpatient clinics for postpartum hypertensive (PPHTN) complications up to 6 weeks postpartum, among pregnancies complicated by antenatal hypertensive disorders in Calgary, Canada. Secondary objectives were to identify risk factors for PPHTN complications, and to perform a cost-benefit analysis to support postpartum community care program (PCCP) as a way to decrease ED and clinic visits for PPHTN complications, and thus has a favorable economic impact on the public health care system.Study design: Retrospective cohort study using administrative databases, followed by chart review of ED visits to confirm diagnoses and estimate cost of visits and admissions. The participants were women followed by the Calgary Antenatal Community Care Program (ACCP) for hypertensive disorders, from 2014 to 2015, inclusive. The primary outcome was ED or clinic visit associated with an outpatient database record of hypertensive disorder diagnosis, within 42 days postpartum.Results: Among 319 deliveries included in the study, 30 women (9.4, 95%CI: 6.2–12.6%) visited ED or clinics for PPHTN. We identified multiple antihypertensive medication uses and abnormal postpartum gestational hypertension labs as risk factors for ED visit among these women. We estimate a CAD$152 per antenatal hypertensive patient cost benefit for PCCP.Conclusion: The proposed PCCP appears to have an economic benefit to health care system with a decrease in ED and clinic visits. Further studies with greater sample size could strengthen the findings in this study.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,029 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».