Rapid cardiac ventricular pacing to facilitate embolization of vein of Galen malformations: technical note
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE Vein of Galen aneurysmal malformations (VGAMs) in infancy have a poor natural history if left untreated. Their high-flow nature can preclude safe and accurate therapeutic vessel occlusion and the risk of inadvertent pulmonary embolism is predominant. The authors describe the technique of rapid cardiac ventricular pacing for inducing transient hypotension to facilitate the controlled embolization of VGAMs. METHODS Initial transjugular venous access was obtained for placing temporary pacing leads for rapid cardiac ventricular pacing immediately prior to embolization. Definitive transarterial embolization procedures for the VGAMs were then performed in the same setting in which liquid embolic agents or coils were used. RESULTS Beginning in 2010, a total of five procedures were performed in three infants. Transvenous rapid cardiac ventricular pacing was successfully achieved to induce systemic transient flow arrest in all but two attempts, and facilitated partial embolization with n-butyl cyanoacrylate (n-BCA) and coils in all procedures. Ventricular fibrillation occurred twice in one patient and was successfully reversed with defibrillation on both occasions. One patient failed to improve and died from refractory heart failure. Two patients stabilized following staged embolization. CONCLUSIONS Rapid transvenous cardiac ventricular pacing can be considered to induce transient hypotension and facilitate controlled embolization in challenging high-flow VGAMs.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».