Pain assessment in hospitalized spinal cord injured patients – a controlled cross-sectional study
Notice bibliographique
Résumé
Background and aims Following spinal cord injury (SCI), a majority of individuals may develop neuropathic pain, which further reduces quality of life. Pain is difficult to treat by medication; in fact, medication overuse may aggravate neuropathic pain in SCI by causing central sensitization (CS): a mechanism of hyper-reactivity of the dorsal horn neurons in the spinal cord with amplified cerebral pain response. The purpose of this study was to examine the presence of neuropathic pain and CS above the spinal lesion in SCI, and to investigate whether injury characteristics or medication influenced pain response. Methods Twenty-four SCI patients with various injury characteristics (eight subacute, traumatic injuries, eight chronic, traumatic injuries, eight non-traumatic injuries) and 12 able-bodied controls underwent sensory testing:pressure algometry, Von Frey filaments (sensitivity), and repetitive pinprick stimulation (pain windup). SCI participants also fulfilled a modified version of the McGill Pain Questionnaire. Data were analyzed regarding (i) SCI patients compared with controlgroup and (ii) SCI subgroup comparison (grouped by a) injury characteristics and (b) intake of analgesics, where low-medicated subgroup were prescribed only non-opioids and high-medicated potent opioids). Results Neuropathic pain was present in 21 of 24 SCI patients. Chronic and non-traumatic SCI patients reported considerably higher present pain intensity than sub-acute traumatic SCI patients on a five-point scale (3.13±0.99, 1.75±1.75 and 0.13±0.35, respectively, p<0.005). Reduced pressure pain detection thresholds (PPDT) were found in SCI patients at several supra-lesional anatomical points compared to controls. Contrarily, tactile detection thresholds were higher in SCI. SCI subgroup analyses showed that i) the low-medicated SCI subgroup displayed significantly lower PPDT compared to the high-medicated subgroup, ii) pain-windup was present in all subgroups although the sub-acute and non-traumatic subgroups displayed lesser pain windup than controls, and the chronic SCI subgroup mainly displayed higher pain windup. Conclusions The reduced PPDT found above lesion suggests the presence of CS in SCI. However, findings regarding SCI subgroup comparison did not support our hypothesis that more medication leads to increased CS. Implications The development of CS may complicate diagnosis and pain treatment following SCI. Prospective studies of SCI with a healthy control group are needed.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».