Regularly Scheduled Oral Morphine for Post Surgical Orthopedic Pain
Notice bibliographique
Résumé
ABSTRACT Post-surgical pain (PSP) is often poorly controlled despite the availability of many effective narcotic analgesics. Poor analgesia may be due to the use of inappropriate doses and dosing intervals rather than the type of analgesic agent used. Oral morphine administered on a regular schedule is a very effective therapy in patients with chronic pain but has not been actively investigated in the treatment of acute post-surgical pain in adults. We studied the use of regularly scheduled oral morphine given every four hours in 13 patients undergoing total hip arthroplasty. This was an open pilot study to determine if regularly dosed oral morphine was effective and safe in this patient population. All patients initially received 20 mg PO q4h regularly dosed oral morphine with an option to receive 10 mg PO morphine PRN for pain. Eleven of 13 patients completed the study and received oral morphine for an average of 48 hours. Of the two patients who did not complete the study, one withdrew due to inadequate pain control and one withdrew due to upper gastrointestinal discomfort. None of the 11 patients completing the study required any parenteral morphine for breakthrough pain, and only three patients requested additional doses of oral morphine. Vomiting occurred in six of the study patients. lt appears that regularly dosed oral morphine may be an effective means of administering narcotics to postsurgical orthopedic patients and should be compared in clinical trials to other methods of narcotic delivery. RESUME Les douleurs post-chirurgicales (DPS) sont souvent mal controlees, malgre la disponibilite d'un grand nombre d'analgesiques narcotiques efficaces. Il est possible que les problemes d'analgesie resultent plus d'une posologie et/ou d'intervalles entre les doses inadequates que du choix de l'analgesique. L'administration de morphine par voie orale a intervalles reguliers donne de bons resultats chez les patients qui eprouvent des douleurs chroniques, mais cette possibilite n'a pas ete examinee pour les douleurs post-chirurgicales aigues chez l'adulte. Les auteurs se sont penches sur l'administration de morphine par voie orale a l’intervalles reguliers, soit aux quatre heures, chez 13 patients ayant subi une arthroplastie complete de la hanche. L'etude pilote libre devait determiner l’efficacite et l'innocuite de l'administration reguliere d'une dose de morphhine par voie orale a cette population. Chaque patient a recu au depart 20 mg po q4h de morphine par voie orale sur une base reguliere. Les patients pouvaient en outre obtenir 10 mg po de morphine prn pour combattre la douleur. Onze des treize sujets ont completes l'etude et recu de la morphine par voie orale pendant 48 heures en moyenne. Un des deux patients qui ont abandonne le projet a donne comme raison un mauvais controle de la douleur tandis que le second a mentionne des malaises dans la partie superieure du systeme gastro-intestinal. Aucun des onze patients qui ont complete l'etude n'a eu besoin de morphine parenterale pour combattre la douleur et seuls trois d'entre eux ont reclame des comprimes supplementaires. Six on souffert de vomissements. Il semble que l'administration de morphine en doses regulieres par voie orale s'avere efficace chez les patients qui subissent une intervention chirurgicale orthopedique et cette methode devrait etre comparee a d'autres techniques d'administration des narcotiques dans le cadre d’essais cliniques.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».