Abstract 13983: Tricuspid Regurgitation is Independently Associated With Increased Risk of Mortality in Patients with Low-Flow Low-Gradient Aortic Stenosis and Reduced Ejection Fraction-Results From the TOPAS Study
Notice bibliographique
Résumé
Background: Tricuspid regurgitation (TR) is often observed in patients (pts.) with low-flow, low-gradient aortic stenosis (LF-LG AS) and low ejection fraction (EF). Its impact on prognosis remains unknown. The objective of this study was to examine the impact of TR on mortality in these pts. Methods: 211 pts. (age=73±10 yrs; 77% men) with LF-LG AS (mean gradient<40 mmHg, AVA ≤0.6 cm2/m2) and low EF (≤40%) were prospectively enrolled and 125 (59%) underwent aortic valve replacement (AVR) within 3 months following inclusion. AS severity was assessed by the projected AVA. The severity of TR was graded according to ASE guidelines. Right ventricular (RV) function was assessed using an integrative approach and classified as normal or reduced. Results: Among the 211 pts., 76 (36%) had TR (24% mild TR and 12% moderate/severe TR). During a mean follow up of 2.4±2.2 yrs, 104 (49%) died. In univariable analysis, TR was associated with an increased risk of all-cause mortality (overall TR: HR=1.82; 95% CI=1.22-2.71; p=0.004; mild TR: HR=1.62; 95% CI=1.02-2.54; p=0.04; moderate/severe TR: HR=2.30; 95% CI=1.27-3.93; p=0.007). After adjustment for risk factors and echocardiographic parameters including RV function, TR was an independent predictor of mortality (overall TR: HR=1.88; 95% CI=1.08-3.23; p=0.02; mild TR: HR=2.19; 95% CI=1.00-4.77; p=0.05; moderate/severe TR: HR=2.68; 95% CI=1.08-6.32; p=0.03). Furthermore, moderate/severe TR was an independent predictor of 30-day mortality following AVR compared to none/trace TR (OR=7.24; p=0.01) and mild TR (OR=4.70; p=0.05). Conclusion: In patients with LF-LG AS and low EF, TR is independently associated with an increased risk of mortality. Moderate/severe TR is associated with increased 30-day mortality following AVR. Further studies are needed to determine whether TR is a risk marker or risk factor of mortality, and whether concomitant surgical correction at the time of AVR can improve outcome in these high risk patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».