Multimodal Patient Blood Management Program Based on a Three-pillar Strategy
Pourquoi ce travail est dans la base
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Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: To determine whether a multidisciplinary, multimodal Patient Blood Management (PBM) program for patients undergoing surgery is effective in reducing perioperative complication rate, and thereby is effective in improving clinical outcome. BACKGROUND: PBM is a medical concept with the focus on a comprehensive anemia management, to minimize iatrogenic (unnecessary) blood loss, and to harness and optimize patient-specific physiological tolerance of anemia. METHODS: A systematic review and meta-analysis was performed. Eligible studies had to address each of the 3 PBM pillars with at least 1 measure per pillar, for example, preoperative anemia management plus cell salvage plus rational transfusion strategy. The study protocol has been registered with PROSPERO (CRD42017079217). RESULTS: Seventeen studies comprising 235,779 surgical patients were included in this meta-analysis (100,886 pre-PBM group and 134,893 PBM group). Implementation of PBM significantly reduced transfusion rates by 39% [risk ratio (RR) 0.61, 95% confidence interval (CI) 0.55-0.68, P < 0.00001], 0.43 red blood cell units per patient (mean difference -0.43, 95% CI -0.54 to -0.31, P < 0.00001), hospital length of stay (mean difference -0.45, 95% CI -0.65 to -0.25, P < 0,00001), total number of complications (RR 0.80, 95% CI 0.74-0.88, P <0.00001), and mortality rate (RR 0.89, 95% CI 0.80-0.98, P = 0.02). CONCLUSIONS: Overall, a comprehensive PBM program addressing all 3 PBM pillars is associated with reduced transfusion need of red blood cell units, lower complication and mortality rate, and thereby improving clinical outcome. Thus, this first meta-analysis investigating a multimodal approach should motivate all executives and health care providers to support further PBM activities.
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Prédiction distillée sur la base complète
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découle