Systematic review with meta‐analysis: portal vein recanalisation and transjugular intrahepatic portosystemic shunt for portal vein thrombosis
Notice bibliographique
Résumé
Summary Background Transjugular intrahepatic portosystemic shunt has been increasingly used in patients with portal vein thrombosis to obtain patency, but evidenced‐based decisions are challenging. Aim To evaluate published data on efficacy and safety of endovascular therapy in portal vein thrombosis. Methods Systematic search of PubMed, ISI, Scopus, and Embase for studies (in English, until October 2017) reporting feasibility, safety, 12‐month portal vein recanalisation, transjugular intrahepatic portosystemic shunt patency, and survival in patients with benign portal vein thrombosis undergoing endovascular treatment. An independent extraction of articles using predefined data fields and quality indicators was used; pooled analyses based on random‐effects models; heterogeneity assessment by Cochran's Q, I 2 statistic, subgroup analyses, and meta‐regression. Results Thirteen studies including 399 patients (92% cirrhosis; portal vein thrombosis: complete 46%, chronic 87%, cavernous transformation 17%, superior mesenteric vein involvement 55%) were included. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt was technically feasible in 95% (95% CI: 89%‐98%) with heterogeneity ( I 2 = 57%, P < 0.001) explained by cavernous transformation. Major complications occurred in 10% (95% CI: 6.0%‐18.0%; I 2 = 52%, P = 0.55). Additional catheter‐directed thrombolysis was associated with more complications compared to transjugular intrahepatic portosystemic shunt alone or plus thrombectomy (17.6% vs 3.3%). Twelve‐month portal vein recanalisation was 79% (95% CI: 67%‐88%; I 2 = 78%, P < 0.01). Shunt patency at 12 months was 84% (95% CI: 76%‐90%; I 2 = 62%, P < 0.01). Overall 12‐month survival rate was 89%, with no heterogeneity. Conclusions Transjugular intrahepatic portosystemic shunt for portal vein thrombosis recanalisation was highly feasible, effective, and safe. Cavernous transformation was the main determinant of technical failure. Additional catheter‐directed thrombolysis was associated with higher risk of severe complications.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,013 | 0,035 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,023 | 0,045 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».