Fate of the Antegrade Ureteric Stent
Notice bibliographique
Résumé
Introduction Antegrade stents are commonly used to relieve malignant and benign ureteric obstruction. However, follow up of these patients often involves several specialties and the potential for delayed management and forgotten stents. This observational study reviews indications and outcomes of antegrade stent procedures at one university hospital to provide prognostic and quality improvement data. Patients and Methods A retrospective analysis of 152 antegrade stent procedures in 142 patients over a 27-month period was performed. Cohorts were studied according to underlying pathology, referring specialty and intended duration of stent placement. Measured outcomes were time to stent removal or stent exchange, death, forgotten stents and complications. Results The overall technical success rate of antegrade stent insertion was 98%. Follow-up data was available for 145 successful procedures in 138 patients. Malignancy (47%) and stone disease (35%) were the commonest indications. Overall, 43 patients (31%) died over a median follow up period of 2.2 years. 29 of 64 patients (45%) with malignancy died with stents in situ after a median interval of 3.5 months. Malignancy and unclear intended duration of stent placement were predictors of death with a stent in situ. Twelve patients (9%) had forgotten stents and a strong association with gynaecological malignancy was noted, which is felt to represent inadequate follow up of patients with non-urological pathology. Complications were reported in thirteen patients (9%), including ten cases of heavy stent encrustation and one malpositioned stent. Conclusions Prognostic factors should be considered in the management of patients stented for malignant obstruction, which is usually a marker of advanced disease. The hazards of inadequate follow up are highlighted, causing delays in stent removal and exchange, or the forgotten stent. Interventions are described to minimize these risks.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».