495. Predictors of <i>C. difficile</i> Infection and Impact of Primary Prophylaxis Among Asymptomatic <i>C. difficile</i> Colonized Patients: A Cross-Sectional Study
Notice bibliographique
Résumé
Patients who are colonized with C. difficile are at risk of developing C. difficile infections (CDI), but factors associated with disease onset are poorly understood. The objectives of this study were to identify predictors of hospital-onset CDI (HO-CDI) among asymptomatic C. difficile colonized patients and explore the potential benefit of primary prophylaxis to prevent CDI. We performed a retrospective cross-sectional study of C. difficile colonized patients admitted to a tertiary academic institution in Quebec City between November 2013 and January 2017. Colonization status was determined upon hospital admission through a systematic screening program by detecting the TcdB gene by PCR on a rectal swab. Primary prophylaxis was defined as the preventive use of ≥1 dose of oral vancomycin or metronidazole in a patient without diarrhea. The choice and dosing of prophylaxis were left to the discretion of the treating physician. Univariate and multivariate logistic regression analyses were used to determine independent predictors of HO-CDI. Of 513 C. difficile colonized patients, 39 (7.6%) developed a HO-CDI, with a 30-day attributable mortality of 18%. We found that an increased length of hospital stay (adjusted odds ratio [aOR] per day, 1.03; P = 0.006), exposure to multiple classes of systemic antibiotics (aOR per class of antibiotic, 1.45; P = 0.03), the use of opioid analgesics (aOR, 2.70; P = 0.01) and cirrhosis (aOR, 5.57; P = 0.007), were independently associated with an increased risk of HO-CDI in multivariate analysis, whereas the use of laxatives was associated with a lower risk of CDI (aOR, 0.36; P = 0.01). Among the antimicrobials, B-lactam with B-lactamase inhibitors (OR, 3.65; P < 0.001), first-generation cephalosporins (OR, 2.38; P = 0.03), and carbapenems (OR, 2.44; P = 0.03) correlated with the greatest risk of HO-CDI. In contrast, patient age, exposure to proton pump inhibitors, and the use of prophylaxis were not significantly associated with occurrence of HO-CDI in this specific population. This study identifies several variables that are specifically associated with the development of CDI among C. difficile colonized patients. Whether modifying these risk factors could help prevent CDI should be further investigated. S. Trottier, CIHR: Grant Investigator, Research grant. V. Loo, Merck: Consultant and Scientific Advisor, Consulting fee. Y. Longtin, Merck: Grant Investigator, Research grant. Becton Dickinson: Grant Investigator, Grant recipient.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».