243. Prioritization of Antibiotic Administration for STAT Orders in the Septic Patient: A Retrospective Analysis
Notice bibliographique
Résumé
Appropriate antibiotic (AB) therapy is crucial in sepsis and septic shock. Two central factors govern patient survival: adequate empiric coverage and rapid initiation of therapy. The administration of broad-spectrum antibiotics in sepsis and septic shock play an important role diminishing patient morbidity and mortality.1 The sequence of antibiotic administration has been suggested to affect patient outcomes.2 This is a retrospective study to assess the impact of a pictogram (Figure 1) in the emergency department medication rooms on nurses’ antibiotic administration order in the septic patient. The study population included patients prescribed at least two concomitant AB between January 2017 and January 2018. Each patient’s AB regimen, indication and administration sequence were reviewed using a standardized form. Sequence of administration was deemed appropriate if the sequence followed the pictogram: broad to narrower spectrum AB, and was deemed inappropriate if the sequence differed from the pictogram. Ethics approval was obtained before starting the chart review. A total of 120 patients were identified pre-/postintervention. 20% (10/51) had received AB in an incorrect sequence prior to the pictogram implementation compared with 11% (8/70) postintervention. AB prescribed were piperacillin/tazobactam (24%), azithromycin (24%) and vancomycin (18%), ceftriaxone (15%) for sepsis arising from pneumonia, urinary tract, and intra-abdominal infections. The availability of a pictogram to guide the sequence of antibiotic administration in the septic patient can assure its correct administration sequence and potentially affect patient outcomes. An improvement (45%,P = 0.2) was seen post implementation suggesting the pictogram to be a helpful visual aid for nurses. Although not statistically significant, the difference implies a tendency that may be explored in a larger sample size to search for a potential effect. References 1. Rhodes A, et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2016. Crit Care Med 2017(45)486–552. 2. Roberts R, et al. Impact of Antibiotic Initiation Sequence on Outcomes in Patients with Septic Shock. Poster 652. Crit Care Med 2016(44) Suppl. All authors: No reported disclosures.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».