2399. β-Lactam Therapy for Potential AmpC-Producing Organisms: A Cohort Study and an Updated Systematic Review and Meta-Analysis
Notice bibliographique
Résumé
Certain organisms, including Serratia, Providentia, Acinetobacter, Citrobacter, Enterobacter, and Morganella species (SPACE-M) may possess an inducible broad-spectrum β-lactamase, AmpC, which is not inhibited by most β-lactamase inhibitors. Our objective was to determine whether treating SPACE-M bloodstream infections (BSI) with potentially hydrolyzable β-lactams was associated with increased risk of 30-day mortality. A retrospective cohort study was performed including all adult cases of bacteremia attributed to SPACE-M species between April 2010 and June 2015 at the McGill University Health Centre (Montreal, Canada). We used multivariable logistic regression to estimate the odds ratio (OR) of death or recurrence within 30 days for potentially hydrolyzable β-lactams vs. other therapies. We then updated a systematic review and meta-analysis comparing carbapenems to β-lactam/β-lactamase inhibitors (BL/BLIs). We included studies published up to December 31, 2017 and calculated the unadjusted OR for mortality within 30 days comparing BL/BLI vs. carbapenems as definitive therapy. Over the 5-year period, there were 173 BSI involving SPACE-M organisms at our center. After adjusting for patient comorbidities and severity of the initial illness, the use of hydrolyzable β-lactams as definitive therapy was not associated with an increased risk of death or recurrence when compared with other antimicrobial agents (OR 1.20, 95% CI 0.40–3.62). The meta-analysis further suggested that patients treated with BL/BLI therapy have similar outcomes to those treated with carbapenems (30-day mortality OR 1.13, 95% CI 0.58–2.20). The use of β-lactam/β-lactamase inhibitors may remain a viable carbapenem-sparing option for patients with potential AmpC-producing organisms. All authors: No reported disclosures.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,019 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,011 | 0,030 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,010 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».