189. Evaluating the Impact of Mandatory Indications on Antibiotic Utilization: A Retrospective Study
Notice bibliographique
Résumé
Mandatory indications for antimicrobial agents are recommended by a number of organizations to act as a force function, requiring prescribers to provide a reason for prescribing at the time of order entry. We evaluated the impact of introducing a mandatory indication field into electronic order entry for selected antibiotics on utilization of antibiotics at a large community hospital in the context of an established antimicrobial stewardship program. A descriptive analysis of the mandatory indication fields for the study antibiotics (intravenous and enteral clindamycin, ciprofloxacin, metronidazole, moxifloxacin, and vancomycin) for adult patients 18 years and above for 1-year (December 1, 2015–November 30, 2016) postimplementation was conducted. An independent t-test was used to measure the primary outcome of change in drug utilization of study and control antibiotics before (6 months pre) and after (12 months post) the initiation of mandatory indications. Drug utilization was calculated as days of therapy (DOT)/1,000 patient-days for both the study and control antibiotics individually and as a group. Oral amoxicillin/clavulanate and intravenous piperacillin/tazobactam orders which have no mandatory indications were used to examine any associated shifts in antibiotic utilization. A total of 8,399 orders were evaluated in the 1-year post-implementation period; of which, 4,572 were for study antibiotics. The preset mandatory indications were selected 30–55% of the time. For the primary outcome, there was a statistically significant decrease in DOT/1,000 patient-days for study antibiotics as a group pre- and postintervention (mean 100 vs. 82, P = 0.024) as but not individually. However, there was a statistically significant increase in DOT/1,000 patient-days for the control antibiotics (mean 78 vs. 91, P = 0.01), driven by the increase in piperacillin/tazobactam utilization. This study showed the moderate use of preset mandatory indications which suggests that the preset list of indications can be optimized. Furthermore, mandatory indications were shown to be associated with a reduction in study antibiotics utilization but may lead to shifts in usage to other nonstudy antibiotics. All authors: No reported disclosures.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».