Abstract P375: Association Between Use of Alpha-Blockers and Hypotension and Hypotension-Related Clinical Events in Patients With Hypertension
Notice bibliographique
Résumé
Importance: Alpha- blockers (AB) are commonly prescribed agents in the treatment of hypertension. Little is known regarding the risk of hypotension and hypotension-related clinical outcomes in patients with advanced age with ongoing treatment for hypertension. Objective: To assess the risk of hypotension and hypotension-related adverse events (syncope, falls, fractures), major adverse cardiac events and all-cause mortality with AB use compared to other anti-hypertensives. Methods: Population-based, retrospective cohort study of 933,033 eligible adults of advanced age (> 66 years) prescribed an anti-hypertensive medication between 1995 and 2015 in Ontario, Canada. A high dimensional propensity score was used to match AB prescription to other anti-hypertensives. AB exposure was modeled as a time-varying and cumulative covariate using extended, conditional Cox proportional hazards to examine the association with outcomes. Primary outcome was hospitalization or emergency room usage for hypotension and related complications (syncope, fractures, falls). Secondary outcomes included major adverse cardiovascular events and all-cause mortality. Results: Among 69,092 matched patients prescribed AB, the incident rate of hypotension related complications were higher compared to other anti-hypertensives (hypotension 1.15 vs. 0.39, syncope 1.47 vs. 0.46, falls 4.37 vs. 1.37, fractures 2.23 vs. 0.69 per 100 person-years of follow-up). In time-varying exposure models with additional adjustment for the total number of anti-hypertensives, the higher risk persisted (hypotension HR 1.34 95%CI 1.26-1.43, syncope HR 1.49 95%CI 1.41-1.57, falls HR 1.27 95%CI 1.23-1.32, HR fractures 1.41 95%CI 1.34-1.48). Secondary outcomes of MACE and all-cause mortality were higher or similar among AB users (MACE IR 7.03 vs. 2.31, mortality 6.54 vs 6.37 per 100 person-years follow-up). The risk was highest among those > 85 and differed by the number of total anti-hypertensives prescribed. Conclusions: The use of AB is associated with a higher risk of hypotension-related events and other complications. Our findings suggest other anti-hypertensive agents be considered especially among those of advanced age or based on the number of total anti-hypertensive agents.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».