P3524Outcome after ross procedure in adult patients: a systematic review, meta-analysis and microsimulation
Notice bibliographique
Résumé
Background: Contemporary data suggest that aortic valve replacement with biological and mechanical prostheses reduces life expectancy in non-elderly adults compared to age and gender matched controls. The Ross procedure may yield outcomes more similar to an age- and gender- matched general population. Purpose: We conducted a systematic review and meta-analysis to estimate the risk of adverse events and event-free life expectancy after the Ross procedure in adult patients. Methods: We searched MEDLINE, EMBASE, and Cochrane CENTRAL from inception to June 2017 for reports evaluating the Ross procedure in patients ≥16 years of age. We performed screening, full-text assessment, risk-of-bias evaluation and data collection independently and in duplicate. We pooled data using a random effects model for the outcome-based analysis. We used a microsimulation model to evaluate age- and gender-specific life expectancy. Results: We pooled data from 66 articles, totalling 21348 participants in 20 countries. We judged thirty-seven papers to be at low risk of bias, 21 at high risk and 8 at unclear risk. Twenty-eight studies reported on early mortality (N=10041), with a rate of 2.47% (95% CI [1.89, 3.13]). At a mean of 7.2 years of follow-up (N=7635), we found a mortality risk of 5.89% (95% CI [4.74; 7.15%]) based on 33 studies. The rate of early clinically significant bleeding was 1.36% (95% CI [0.37, 2,96]), 13 studies (N=4217); re-exploration for bleeding 4.58% (95% CI [3.10, 6.32]), 20 studies (N=7563); clinically significant bleeding occurring from 30 days until a mean of 7.1 years post-operative was 0.54%, (95% CI[0.24,0.97]), 10 studies (N=3634). At a mean of 6.9 years of follow-up, 29 studies reported on aortic (N=7600) and pulmonary re-interventions (N=7087), the re-intervention rate of any operated valve site was 7.85% (95% CI [5.69, 10.32]) based on 25 studies (N=7767): 5.75% (95% CI [4.41, 7.25]) at the aortic site and 3.53% (95% CI [2.76, 4.40]) at the pulmonary site. The risk of valve thrombosis was 0.28% (95% CI [0.15, 0.46]) at 7.6 years, 15 studies (N=4377); peripheral embolism, 0.27% (95% CI [0.15, 0.43]) at 6.4 years, 18 studies (N=5091); and stroke 0.91% (95% CI [0.65, 1.22]) at 6.5 years, 19 studies (N=5506). We present microsimulation-based estimates of age-specific life-expectancy in Figure 1.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,017 | 0,041 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,018 | 0,043 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».