Prevalence and Predictive Factors of Histopathological Complications in Children with Esophageal Atresia
Notice bibliographique
Résumé
Objectives Endoscopic follow-up after esophageal atresia (EA) tracheoesophageal fistula (TEF) repair is recommended to detect esophageal histopathological complications. We investigated the prevalence of histopathologically proven esophageal complications (peptic esophagitis, gastric metaplasia, and eosinophilic esophagitis) and assessed the predictors of these complications in children with EA-TEF. Materials and Methods This is a prospective longitudinal cohort study performed between September 2005 and December 2014 comprising 77 children with EA-TEF followed-up until February 2017. Univariate analysis was performed using the Wilcoxon's rank-sum test for continuous variables and the Pearson's chi-square test for categorical variables. Multivariable analysis was performed using a Cox regression hazard model. The association between clinical factors and histopathologically proven complications was estimated using a Cox regression hazard model with time until the appearance of complications as the time scale. Results All 77 children received proton pump inhibitors (PPIs) (n = 73) or H2 receptor antagonists (H2RA). A total of 252 endoscopies were performed in 73 children (median 2.6/child, range: 1–29). Median age at study completion was 4.9 years (range: 2.3–11.5 years). Histopathologically proven complications occurred in 38 children (52%): peptic esophagitis (n = 32, 44%), eosinophilic esophagitis (n = 15, 21%), and gastric metaplasia (n = 9, 12%). A total of 82% patients were on PPI or H2RA at the time of diagnosis of histological complication. Multivariable Cox regression analysis showed that patients with recurrent anastomotic strictures (>3 dilations) had a higher risk of occurrence of histopathologically proven complications over time (hazard ratio: 3.11, 95% confidence interval [CI]: 1.53–6.34). On univariate analysis, the result of the first endoscopy was not associated with the occurrence of histopathologically proven complications (odds ratio: 0.8, 95% CI: 0.16–3.95). Conclusion Histopathologically proven complications with potential long-term consequences occurred in approximately 50% of children after EA-TEF repair. A history of recurrent anastomotic strictures is associated with the occurrence of these complications. The result of the first endoscopy does not predict the histopathological outcome. Children with EA-TEF warrant close and systematic long-term follow-up at specialized multidisciplinary clinics with endoscopic evaluation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
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Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».