Abstract 14923: Is the Ross Procedure a Riskier Operation? - Perioperative Outcome Comparison With Mechanical Aortic Valve Replacement in a Propensity-Matched Cohort
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Despite reports of improved long-term survival after the Ross procedure, concerns remain regarding increased surgical complexity and potential morbidity compared to standard aortic valve replacement (AVR). Hypothesis: The aim of this study was to compare perioperative outcomes in young adults following a Ross procedure versus mechanical AVR in the current era. Patients and methods: From 2007 to 2015, 337 elective isolated mechanical AVRs and 137 Ross procedures were performed in young adults (<65 years) at our center. The Ross cohort includes the learning curve. Patients with concomitant ascending aorta replacement were included (78 (57%) in the Ross group and 58 (17%) in the AVR group). Using a 1:1 propensity score match analysis, 164 patients were included in the study (n=82 in each group). Mean age was 48±11 years and Euroscore II was 1.1±0.6%. Perioperative outcomes were defined using STS guidelines. Results: There were no mortalities in the two groups. Mean cardiopulmonary bypass and crossclamp times were longer in the Ross cohort (210+/-28 and 185+/-24 min vs 82+/-29 and 62+/-21 min respectively; p< 0.001). There were no differences in the incidence of myocardial injury (0% overall), neurological complications (0.6% overall) or intubation times (p=NS). Three (3.7%) reinterventions for bleeding were reported in the Ross cohort and 4 (4.9%) in the mechanical AVR cohort (p>0.99). A significant increase in serum creatinine (>2-fold increase) was more commonly observed after the Ross procedure (11% versus 0%; p=0. 003), but there was no significant difference in the rate of temporary dialysis (p=0.25). Six of 9 patients (67%) with increased creatine levels occurred in the first tertile of the Ross cohort. Thirty patients (37%) required ≥1 blood product transfusion in the Ross group compared to 26 patients (32%) in the mechanical AVR group (p=0.5). Median hospital length of stay was similar in both groups (6 days in each; p=0.99). Conclusion: There are no differences in mortality or major perioperative outcomes in adults undergoing a Ross procedure or mechanical AVR. Acute renal injury in the Ross cohort was closely linked to the learning curve. Further follow-up is required to evaluate long-term outcomes in these cohorts.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».