Dose omission to shorten methacholine challenge testing: clinical consequences of the use of a 10% fall in FEV1 threshold
Notice bibliographique
Résumé
In methacholine challenge testing (MCT), skipping a methacholine dose is suggested if FEV 1 falls by < 5%. Using a larger threshold may further shorten test duration, but data supporting this hypothesis is lacking. We evaluated the safety and consequences of using a 10% FEV 1 fall as threshold to skip the next dose of methacholine in patients undergoing MCT. We reviewed MCTs performed in our center in 2017–2018. A ≤ 10% FEV 1 fall allowed the omission of the next methacholine dose. Patients of interest were those in which a dose was skipped after a previous FEV 1 fall outside the usual range (5–10%, termed “skip 5–10% ”). Adverse events [AE; mild: > 1 nebulized salbutamol dose (2.5 mg) to reach basal FEV 1 , palpitations; severe: hypoxemia and/or need for medical attention or intervention] were compared in the skip 5–10% group and others. Regression analysis was used to identify predictors of AE. 208 MCTs were analysed (135 males, age 52 ± 15 years). Skip 5–10% occurred 111 times in 90 tests. Prevalence of AE was 5% and all were mild. Patients who developed AEs had lower FEV 1 , FVC and FEV 1 /FVC ratio, and higher lung volume values (all p < 0.05), but similar prevalence of skip 5–10% (36 vs. 44%, p = 0.64). Overall, MCTs in which at least one skip 5–10% occurred had a lower mean number of doses (3.1 ± 0.6 vs. 3.5 ± 1.3 doses, p = 0.007). Baseline residual volume was independently related to the development of AEs (OR 1.05, 95% CI 1.01–1.10, p = 0.01), but not the presence of a skip 5–10% , even when the skipped dose directly led to the reaching of PC 20 (OR 5.40, 95% CI 0.73–39.22, p = 0.10). Omitting a methacholine dose based on a ≤ 10% fall in FEV 1 occurs frequently and has the potential to shorten test duration. AE are rare, but patients with worse baseline lung function and gas trapping are at increased risk of mild side effects.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».