P836Benzodiazepine-free cardiac anesthesia for reduction of delirium (B-Free): a two-centre pilot study to determine the feasibility of a multi-centre, randomized, cluster crossover trial
Notice bibliographique
Résumé
Background: Postoperative delirium affects 15–30% of adult cardiac surgery patients and is associated with adverse outcomes. Intensive care unit (ICU) data suggest that benzodiazepines are linked to delirium. While the benefit of alternate forms of sedation after cardiac surgery have been studied, no trials have examined the impact of changes to intraoperative benzodiazepine use. Purpose: To determine the feasibility of a multicentre, randomized cluster crossover trial evaluating whether an institutional policy of limited intraoperative benzodiazepine administration (B-Free) during adult cardiac surgery was associated with a decrease in the incidence of postoperative delirium, when compared with a policy of “ad libitum” intraoperative benzodiazepine administration. Methods: We conducted a two-centre, pilot randomized cluster crossover trial with four-four-week crossover periods. We obtained research ethics board approval for waiver of individual patient consent in both sites; all patients undergoing cardiac surgery during the pilot period were studied. Each site was randomized to either the B-Free or ad libitum policy and then alternated between intervention arms during the remaining 3 crossover periods. Our feasibility outcomes were: 1) obtaining at least one postoperative Confusion Assessment Method (CAM) delirium evaluation in 95% of enrolled patients, 2) obtaining at least one CAM per 24h in the ICU in 90% of enrolled patients, and 3) to achieve adherence to each of the intervention arm policies in 80% of patients. In one site, we evaluated the incidence of intraoperative awareness using serial Brice questionnaires and blinded adjudication, aiming to demonstrate an incidence of intraoperative awareness during the limited benzodiazepine period of ≤2%.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,003 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».