An extensive bundle of tests is needed to detect treatable causes of bronchiectasis (Bx)
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: International guidelines suggest a limited bundle of tests to investigate Bx etiology. We aimed to evaluate an extensive bundle performed on every patient to increase the chances to identify a treatable etiology. Methods: A prospective, observational study was conducted at Policlinico Hospital in Milan, Italy, from 2014 to 2017. All consecutive adults with Bx underwent the following tests: CBC, Aspergillus IgG and IgE, serum electrophoresis, sweat test and genetics for cystic fibrosis, immunoglobulins, IgG subclasses, lymphocytes subsets, nasal NO, autoantibodies, serum level and genetics for alpha1-antitrypsin deficiency (AATD). Bx etiologies identified based on the results of this extensive bundle were compared to etiologies identified based on the results of tests suggested by the BTS 2010 guidelines. Treatable etiologies were considered according to Lonni (Ann Am Thorac Soc 2015). Results: 125 Bx patients (74% female, median age 65 years) were enrolled. Following the extensive bundle of test, a decrease in both idiopathic (50% vs. 62%) and post-infective Bx (8% vs. 10%), and an increase in Bx due to any immunodeficiency (18% vs. 4%, p<0.001), IgG subclass (14% vs 0%, p<0.001) and secondary immunodeficiency (8% vs. 3%), as well as AATD (2.4% vs 0.8%), were found in comparison to the BTS2010 bundle. Using this extensive bundle of tests the percentage of patients with a treatable etiology was more than double in comparison to what could have been found using the BTS 2010 bundle (37% vs. 17%, p<0.001). Conclusion: Physicians should consider an extensive bundle of tests to evaluate the etiology of the disease in every Bx patient regardless her/his characteristics.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».