Misdiagnosis of OADs in community patients with inhaled prescription medication for shortness of breath
Notice bibliographique
Résumé
Background: Obstructive airway diseases (OADs) mainly asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are the two common diseases associated with shortness of breath (SOB) symptoms. Objective: To compare physician-diagnosis of asthma and COPD among community patients with SOB and with prescribed inhalers to spirometrically-defined diagnosis or expert consensus based on ATS/ERS standard guidelines. Method: 328 of eligible SOB patients were identified through community pharmacies in Edmonton and Saskatoon, in Canada. Full pre and post-bronchodilator PFT were performed and diagnosis subsequently determined based on guideline-derived criteria approved by three expert physicians. Result: 45.4% of patients had a diagnosis of asthma and 29.6% COPD. Subjects were Caucasian (86%), female (57%), and had a postsecondary education (49%) and with a median age of 50 years. Only 40% of patients had prior PFT performed to provide a diagnosis from a family-care physician. Self-reported medications for management included SABA (74.1%), inhaled corticosteroids (28.0%), and combination inhaler products (35%). Measures of agreement ( that is, sensitivity (Sens) and specificity(Spec)) of physician-diagnosis with guideline-derived diagnosis were: asthma (Sens=71%, Spec=51%, Kappa=0.22, p=0.001), and COPD (Sens=28%.; Spec=95%, Kappa=0.28, p=0.001). Conclusion: Significant disagreement exists between physician-diagnosis and guideline-derived diagnosis among management of community patients with SOB symptoms. Most patients are prescribed inhalers without a PFT diagnostic workup. This may be in part due to the inadequate understanding of PFT interpretation and usage by family-care physicians.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,016 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».