Palliative radiotherapy for bone metastases: Population-based utilization near end of life in a Canadian province.
Notice bibliographique
Résumé
9523 Background: Palliative radiotherapy (RT) plays an important role in the care of patients dying with bone metastases (BM) and is guided by life expectancy . We sought to determine the patterns of RT fractionation in patients with BM towards their end of life in a population-based, publicly funded health care system. Methods: Consecutive patients with BM treated with RT between 2007 through 2011 were identified in a provincial Canadian cancer registry database. Associations between choice of RT fractionation, patient and provider characteristics were analyzed. Results: A total of 16,898 courses of palliative RT were delivered to 8,601 patients from 2007 through 2011. Of these RT courses 1,734 (10%) and 709 (4%) were prescribed to patients in the last 2-4 weeks and <2 weeks of their life, respectively. Multiple fraction RT was prescribed 52%, 46%, and 36% for patients who died >4, 2-4, and <2 weeks of receiving palliative RT, respectively (p<0.001). Fifteen percent of courses were planned for ≥5 RT fractions in patients who died within 2 weeks of receiving palliative RT. The proportion of patients who died within 4 weeks of RT varied by primary tumour site; lung 25%, gastrointestinal 23%, genitourinary 11%, lymphoma 9%, breast 6%, and other 19.4% (p < 0.001). The proportion of patients who died within 4 weeks of RT varied by treatment site; spine 17%, extremity 14%, pelvis 12%, other 13% (p < 0.001). After controlling for gender, age, tumour type, and treatment site, patients were less likely to receive multiple fraction RT in the last 4 weeks of life (OR 0.54; 95% CI 0.49 – 0.59; p <0.0001). Conclusions: This population-based analysis found that 14% of patients with bone metastases received radiotherapy during the last 4 weeks of their life. There was significant variability by primary tumour type, with approximately ¼ of lung and gastrointestinal patients receiving RT with the last 4 weeks of life, suggesting physicians treating these sites should consider benefits of RT versus the short prognosis in these tumour sites. Appropriately, patients who received RT with the last 2 or 2-4 weeks of life were less likely to receive a multiple fraction RT course compared to patients alive >4 weeks since RT.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».