Abstract 17437: Do Patients With Uncomplicated Non-ST Segment Acute Coronary Syndromes Require Admission to Critical Care Units?
Notice bibliographique
Résumé
Background: Clinical practice guidelines recommend admitting patients with stable non-ST segment elevation acute coronary syndrome (NSTE ACS) to telemetry units, yet up to two thirds of patients are admitted to critical care units (CCU). The outcomes of patients with stable NSTE ACS initially admitted to a CCU versus a cardiology ward with telemetry have not yet been described. Methods: We used a population-based dataset of 7,869 patients hospitalized with NSTE ACS admitted to hospitals in Alberta, Canada between April 1, 2007 and Mar 31, 2013 and excluded patients (n=589) who received CCU procedures or therapies on the day of admission. We compared outcomes among patients initially admitted to a CCU (n=5141) with those admitted to cardiology telemetry wards (n=2728). Results: Patients admitted to cardiology telemetry wards were older (median 69 vs 65 years, p<0.001), and more likely to be female (37.2% vs 32.1%, p<0.001) and have a history of prior myocardial infarction (14.3% vs 11.5%, p<0.001). Patients admitted directly to cardiology telemetry wards had similar hospital stays (6.2 vs 5.7 days, p=0.29), fewer cardiac procedures (39.1% vs 45.8%, p<0.001) and higher mean Charleston scores (1.3 vs 1.0, p<0.001) compared with patients initially admitted to CCUs. There were no differences in the frequency of cardiac arrest (0.7% vs 0.9%, p=0.51), in-hospital mortality (1.3% vs 1.2%, adjusted odds ratio (aOR) 1.57; 95% CI, 0.98 to 2.52), 30-day all-cause mortality (1.6% vs 1.5%, aOR 1.50; 95% CI 0.82 to 2.75), or 30-day all-cause post-discharge readmission (10.6% vs 10.8%, aOR 1.07; 95% CI 0.90 to 1.28) between cardiology telemetry ward and CCU patients. Results were similar across low, intermediate, and high risk NSTE ACS Charleston subgroups and in patients with non-ST segment myocardial infarction or unstable angina. Conclusions: No differences in clinically important outcomes were observed between patients with NSTE ACS initially admitted to wards or CCUs. These findings suggest that stable NSTE ACS can be managed appropriately in telemetry wards and present an opportunity to reduce hospital costs and critical care capacity strain.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».