A phase II study of whole brain radiotherapy with simultaneous integrated boost using volumetric modulated arc therapy for 1 to 10 brain metastases.
Notice bibliographique
Résumé
2078 Background: Local control of brain metastases reduces risk of death from intracranial progression and improves survival in selected patients. Volumetric modulated arc therapy can deliver a fraction of whole brain radiotherapy (WBRT) and a simultaneous integrated boost (SIB) to multiple brain metastases in about 5 minutes. This is the first registered clinical trial (NCT01046123) to report WBRT and SIB for up to 10 brain metastases. Methods: Sixty subjects with 1-10 brain metastases were accrued to a single-institution phase II study of a 5-fraction course of 20 Gy WBRT and 50 Gy SIB. Eligible subjects had Karnofsky Performance Status (KPS) 70 - 100, maximum diameter of the largest metastasis ≤ 3 cm, and estimated ≥ 6-month median life expectancy. The phase II primary endpoint was a comparison of 3-month local control with that of the WBRT (37.5 Gy/15) and stereotactic radiosurgery (SRS: 15-24 Gy/1) arm of the RTOG 95-08 study (90%). Overall survival for subgroups with 1-3 and 4-10 metastases were compared. Results: The median number of brain metastases was 3 (range: 1-10). Known prognostic factors for overall survival in the 1-3 subgroup (n = 33) and the 4-10 subgroup (n = 27) were not significantly different. The cancers were: 53% lung, 32% breast and 15% other. The minimum follow-up was 5 months and the median follow-up was 9 months. The 3-month radiographic responses were: 10% complete, 48% partial, 33% stable (90% local control) and 10% progressive disease. Grade 3-4 radionecrosis occurred in 7% (4/60) of subjects at a median of 9 months. The median survival was 10 months in the 1-3 subgroup and 12 months in the 4-10 subgroup (p = 0.8). Multivariable analysis of overall survival showed that KPS 70-80 (HR = 3.2, p < 0.004), extracranial disease (HR = 2.9, p = 0.04) and no use of targeted systemic therapy (HR = 7.5, p = 0.0003) were associated with worse survival, but age (HR = 0.98, p = 0.1) and number of metastases 1-3 vs. 4-10 (HR = 1.1, P = 0.8) were not. Conclusions: WBRT and SIB had similar 3-month local control to the WBRT and SRS arm of RTOG 95-08. Equivalent survival of the 1-3 and 4-10 subgroups justifies including selected patients with 4-10 brain metastases in phase III trials for brain metastases. Clinical trial information: NCT01046123.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».