Abstract 19303: Cognitive Dysfunction and Patients’ Attitudes Toward Generator Replacement and Deactivation of Their Implantable Cardioverter Defibrillator at the End-of-life
Notice bibliographique
Résumé
Background: Despite its life saving benefits, Cardioverter Defibrillator (ICD) implantation is associated with increased risk of cognitive dysfunction. Studies examining the association between cognitive status and attitudes toward withdrawing ICD therapy [i.e., generator replacement at end-of-service and ICD deactivation at End-of-Life (EOL)] in the long term are scarce. Objective: The specific aims of this study were to: 1) describe patients’ attitudes toward withdrawal of ICD therapy at EOL; and 2) determine the association between cognitive dysfunction and recipients’ attitudes toward generator replacement and toward ICD deactivation at EOL, controlling for age, anxiety and depression. Methods: A total of 114 ICD recipients (35% female, age 67 ± 12 years) completed the Montreal Cognitive Assessment, Patient Health Questionnaire-9, and Brief Symptom Anxiety instruments. Data about participants’ attitudes toward withdrawal of therapy were collected by asking participants to answer “Yes/No” or “Not sure” for the following two statement, respectively: “I want to have the battery in my ICD replaced even if I am seriously ill suffering from another disease,” “I want to have the defibrillating shocks in my ICD even if dying of cancer or another serious disease.” The association between cognitive dysfunction and attitudes toward generator replacement and ICD deactivation were tested using logistic regression analysis. Results: The majority of participants (68%) would like to replace the generator at end-of-service even if they are seriously ill with another disease; 44% favored to keep shocks even if they are dying from cancer or other serious disease. Ten per cent and 16%, respectively, were indecisive about generator replacement and ICD deactivation at EOL. Cognitive dysfunction significantly predicted recipients’ attitude toward generator replacement (β = 4.12, p = .02), but not their attitudes toward ICD deactivation at EOL. Conclusion: Cognitive dysfunction predicted recipients’ attitude toward generator replacement at end of service. This suggests that considering patients’ cognitive function is essential to maximize ICD recipients’ ability to make treatment decisions at EOL.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».