Temporal trends in neonatal mortality and morbidity following spontaneous and clinician-initiated preterm birth in Canada and the United States
Notice bibliographique
Résumé
Preterm birth (PTB; <37 weeks’ gestation) is the leading cause of neonatal mortality and morbidity. After a decade of increase, the PTB rate has declined in the United States since 2006. In Canada, PTB rates have remained stable, despite the rise in clinician-initiated deliveries at late preterm (34-36 weeks) since 2006. I examined temporal trends in the rates of spontaneous and clinician-initiated singleton PTB and assessed concomitant changes in neonatal mortality and severe morbidity. I conducted two retrospective population-based studies included singleton births (24-45 weeks) in Washington State (WA), U.S.A., 2004-2013, using birth certificate data linked to hospitalization records (N=754,763), and in Canada (excluding Quebec), 2009/2010-2015/2016, using national data on all hospital births (N=1,887,362). Primary outcomes were neonatal mortality and a composite outcome including death and/or severe neonatal morbidity (identified by diagnostic codes; definitions varied in both studies). Statistical significance was assessed using the Cochran-Armitage test for trend. Logistic regression yielded adjusted odds ratios (AOR) per 1-year change and 95% confidence intervals (CI). The singleton PTB rate in WA declined from 7.3% in 2004-2006 to 7.0% in 2011-2013 (n=52,014), predominantly due to declines in spontaneous labour and PPROM. The proportion of clinician-initiated PTBs increased from 37.7% to 40.7% in WA (p=0.004). Similarly, clinician-initiated deliveries increased from 31.0% in 2009/2010 to 37.9% in 2015/2016 in Canada (p<0.001). The corresponding decrease in spontaneous PTBs resulted in a stable PTB rate (6.2%; n=117,114) across Canada. Overall, neonatal mortality remained unchanged; 1.3% in WA and 1.1% in Canada. In subgroup analysis, neonatal mortality decreased at 32-33 weeks (AOR:0.85, CI:0.74-0.97) and increased at 34-36 weeks (AOR:1.10, CI:1.01-1.20) following clinician-initiated delivery in WA; mortality decreased at 28-33 weeks (AOR:0.91, CI:0.86-0.97) after spontaneous PTB in Canada. The composite outcome of neonatal mortality/severe morbidity increased from 7.9% to 11.9% (AOR:1.06, CI:1.05-1.08) in WA, mainly at 34-36 weeks. Neonatal mortality/severe morbidity decreased from 12.7% to 12.2% (AOR:0.98, CI:0.97-0.99) in Canada, particularly in clinician-initiated late PTB. The endured increase in clinician-initiated PTB was not associated with increased adverse neonatal outcomes in Canada. The increase in adverse neonatal health outcomes in Washington State, particularly at late preterm, warrant further investigation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».