Method agreement analysis and interobserver reliability of the ISTH proposed definitions for effective hemostasis in management of major bleeding
Notice bibliographique
Résumé
Essentials In 2016 the SSC proposed definitions for effective hemostasis in management of major bleeding. To validate these definitions, we studied the use in three large anticoagulant-reversal studies. Method agreement analysis and interobserver reliability showed at least acceptable agreement. Recommendations were made, advising use of the definition in hemostatic effectiveness studies. SUMMARY: Introduction In 2016 the Scientific and Standardization Subcommittee (SSC) on Control of Anticoagulation of the International Society on Thrombosis and Haemostasis (ISTH) proposed criteria to evaluate the effectiveness of anticoagulant reversal in major bleeding management. Testing and validation of these criteria are required. Objective To investigate the method agreement, interobserver reliability and applicability of the ISTH proposed definitions for hemostatic effectiveness. Methods Patient data from three anticoagulant-antidote studies were used for hemostatic effectiveness assessment using the ISTH-proposed definitions and clinical opinion. For every patient a case document was produced. For each cohort, four adjudicators were asked to assess the hemostatic effectiveness independently on a case-by-case basis. Agreement between the two methods of hemostatic effectiveness assessment was calculated using Cohen's kappa (κ), with a calculated sample size of at least 73 cases. Results The full dataset consisted of 116 cases, resulting in 464 assessments. Method agreement in outcome was observed in 364 of 464 assessments (78.5%), resulting in κ of 0.634 (95% CI: 0.575-0.694), or "substantial agreement." Interobserver reliability analysis of the proposed definitions computed an overall agreement of 54.2% with κ of 0.312 ("fair agreement"). Discussion Method agreement analysis shows that the conclusions drawn using the ISTH definitions have "substantial agreement" with clinical opinion. Interobserver reliability analysis demonstrated acceptable agreement. In-depth analysis provided minor opportunities for further improvement and correct application of the definition. The definition is recommended to be used in all future studies evaluating hemostatic effectiveness, taking the suggested recommendations into account.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,309 | 0,400 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,004 |
| Communication savante | 0,004 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,007 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».