Comparison of Care Patterns and Rehospitalizations for Mechanically Ventilated Patients in New York and Ontario
Notice bibliographique
Résumé
RATIONALE: Mechanically ventilated patients require complex care and are at high risk for rehospitalization, but different systems of care may result in different hospital discharge practices and rates of rehospitalization. OBJECTIVES: To compare lengths of hospitalization, discharge patterns, and rehospitalization rates in New York in the United States and Ontario in Canada. METHODS: We conducted a retrospective cohort study of mechanically ventilated patients who survived an acute care hospitalization in New York or Ontario from 2010 to 2012, using linkable administrative healthcare data. RESULTS: The primary outcome was the cumulative incidence of first rehospitalization within 30 days of discharge, accounting for the competing risk of death. Of 71,063 mechanically ventilated patients in New York, and 41,875 in Ontario who survived to hospital discharge, median length of initial hospital stay was similar in New York and Ontario (15 d, interquartile range = 8-28 vs. 16 d [9-30]), but was systematically shorter in New York when stratified by patient subgroups of different illness severity. Fewer patients in New York were discharged directly home (53.6% vs. 71.4%). Of patients in New York, 15,527 (cumulative incidence 21.9%) had a first rehospitalization within 30 days versus 5,580 (cumulative incidence 13.3%) in Ontario (P < 0.001). Incidence of rehospitalization was higher in New York across all subgroups assessed, with the greatest differences among patients with a tracheostomy (29.8% vs. 13.3%, P < 0.001), those who received dialysis during the hospitalization (31.9% vs. 17.4%, P < 0.001), and for patients not discharged directly home (27.6% vs. 13.3%, P < 0.001). CONCLUSIONS: Care patterns for mechanically ventilated patients in New York and Ontario are very different; mechanically ventilated patients who survive to hospital discharge in New York have shorter hospital stays, with higher rehospitalization rates within 30 days compared with Ontario.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».