Gastroscopy Should Come Before Colonoscopy Using CO2 Insufflation in Same Day Bidirectional Endoscopies: A Randomized Controlled Trial
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background and Aims Same day bidirectional endoscopies (esophagogastroduodenoscopies [EGD]s and colonoscopies) are routinely performed. However, the best sequence of procedures is unknown, as is whether the use of carbon dioxide (CO2) affects the preferred sequence of procedures. This study aims to determine the preferred sequence of procedures and choice of insufflation gas (air or CO2) in patients undergoing same day bidirectional endoscopies. Methods Two hundred adults with a clinical indication for same day bidirectional endoscopies were randomized equally into four groups: A1 (EGD first, CO2 as insufflator); A2 (EGD first, air as insufflator); B1 (colonoscopy first, CO2 as insufflator); and B2 (colonoscopy first, air as insufflator). All procedures were performed with conscious sedation (Midazolam/Fentanyl). The primary outcome was patients’ overall comfort/satisfaction with the procedures and sedation received, as assessed by questionnaires and validated scoring scales (Nurse-Assessed Patient Comfort Score [NAPCOMS], La Crosse [WI]) collected during the procedures, before discharge, and on day 7 postprocedure. Results Two hundred patients were randomized, with data available for 186. Mean Midazolam dose between groups was significantly less in the EGD first groups (P=0.01). During the procedures, no differences were found in patients’ comfort as per the nurse reported NAPCOMS scores (P=0.19) or the Lacrosse (WI) endoscopy scores (P=0.05). On postprocedure days 0 and 7, no differences were found in the patients’ reported Lacrosse (WI) scores, nausea, sore throat, dizziness, satisfaction with sedation or overall level of procedural satisfaction (P>0.05 for each). However, bloating and discomfort were significantly lower in the CO2 arms (P<0.001). Conclusions This randomized controlled trial using validated patient comfort scoring assessments for same day bidirectional endoscopies demonstrated that the sequence of procedures affects the sedation used but does not affect overall patient comfort or satisfaction. Lesser sedation is needed in the EGD first group, and less postprocedural abdominal pain/discomfort and bloating is seen with CO2 insufflation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».