Continuity of care in general practice at cancer diagnosis (COOC-GP study): a national cohort study of 2853 patients
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: At cancer diagnosis, it is unclear whether continuity of care (COC) between the patient and GP is safeguarded. AIM: To identify patient-GP loss of COC around the time of, and in the year after, a cancer diagnosis, together with its determinants. DESIGN AND SETTING: A post-hoc analysis of data from a prospective cohort of GPs in France, taken from a survey by the Observatoire de la Médecine Générale. METHOD: = 96) filed data on patients who were diagnosed with incident cancer between 1 January 2000 and 31 December 2010. COC was assessed by ascertaining the frequency of consultations and the maximal interval between them. (In France, patients see their referring/named GP in most cases.) A loss of COC was measured during the trimester before and the year after the cancer diagnosis, and the results compared with those from a 1-year baseline period before cancer had been diagnosed. A loss of COC was defined as a longer interval (that is, the maximum number of days) between consultations in the measurement periods than at baseline. Determinants of the loss in COC were assessed with univariate and multivariate logistic regression models. RESULTS: In total, 2853 patients were included; the mean age was 66.1 years. Of these, 1440 (50.5%) were women, 389 (13.6%) had metastatic cancer, and 769 (27.0%) had a comorbidity. The mean number of consultations increased up to, and including, the first trimester after diagnosis. Overall, 26.9% (95% confidence interval [CI] = 25.3 to 28.6) of patients had a loss of COC in the trimester before the diagnosis, and 22.3% (95% CI = 20.7 to 23.9) in the year after. Increasing comorbidity score was independently associated with a reduction in the loss of COC during the year after diagnosis (adjusted odds ratio [OR] comorbidity versus no comorbidity 0.61, 95% CI = 0.48 to 0.79); the same was true for metastatic status (adjusted OR metastasis versus no metastasis 0.49, 95% CI = 0.35 to 0.70). CONCLUSION: As COC is a core value for GPs and for most patients, special care should be taken to prevent a loss of COC around the time of a cancer diagnosis, and in the year after.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».