Autoimmune hepatitis: Current and future therapeutic options
Notice bibliographique
Résumé
Autoimmune hepatitis (AIH) is a rare immune-mediated liver disease with few major advances in treatment options over the last several decades. Available options are effective in most patients albeit are imprecise in their mechanisms. Novel and more tolerable induction regimens and alternative options for management of patients intolerant or with suboptimal response to traditional therapies including in the post-transplant setting remain an important unmet need. This review aims to summarize recent data on pharmacological options and investigational drugs in development for patients with AIH. Standard therapy using prednisone with or without azathioprine remains the mainstay of therapy and is effective in most patients. Budesonide may be considered for induction in early disease and in those with mild fibrosis, but has not been approved for maintenance therapy. Mycophenolate mofetil (MMF) in combination with steroids might be an alternative first-line therapy, but results from a randomized trial are awaited. MMF as a second-line maintenance agent has moderate efficacy though more frequent adverse events in patients with cirrhosis may be seen. Tacrolimus may be an equally effective second-line option particularly in non-responders, but data remain limited. Management of recurrent AIH post-liver transplantation remains controversial with insufficient data to support long-term steroid use. Moving forward, expanding the scope of therapeutic options to include biologics including B-cell depleting agents may be a promising step. Recent insights in understanding the pathogenesis of AIH could serve as a basis for future therapies, including the elucidation of different immunoregulatory pathways and the potential role of the intestinal microbiome.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,010 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».