Abstract WP407: Cohort Study Examining the Association Between Timely Carotid Revascularization and Key Health System Strategies Among Patients With Transient Ischemic Attack and Stroke
Notice bibliographique
Résumé
International guidelines recommend carotid revascularization within 14 days for symptomatic patients. However, significant delays in care persist, with only 9% of outpatients, and 36% of inpatients in Ontario meeting this target. The purpose of this study was to explore the influence of health system factors on carotid revascularization timelines. We conducted a retrospective chart review of all patients undergoing carotid revascularization (endarterectomy or stenting) at The Ottawa Hospital for a symptomatic TIA/stroke event between 2015 and 2016. The primary outcome was time from TIA/stroke event to carotid revascularization. Health system variables of interest included location of patient presentation (outpatient vs emergency department), event onset to presentation time, event onset to vascular imaging time, and same-day collaboration between key services such as emergency providers, radiology, neurology and surgical teams. We used descriptive statistics and univariate analysis to determine statistically significant differences between groups. A total of 228 records were eligible for inclusion. The median time in days from TIA/stroke event to carotid revascularization was 10 days, with 58% of patients having their procedure within 14 days. Prompt patient presentation to an emergency department was associated with significantly shorter timelines to surgery (7 days, p<.001). Early vascular imaging was strongly correlated with early revascularization (4-5 days, p<.001). In addition, collaboration from two or more care services resulted in enhanced timelines to surgery ranging from 2 to 6.5 days (p<.001-.008). We identified several health system strategies that significantly improved achievement of the best practice recommendation of revascularization within 14 days. This included early patient recognition and presentation to emergency services, which emphasizes the need for public awareness. In addition early vascular imaging was strongly correlated with revascularization timelines, suggesting protocols for rapid investigation of these high risk patients is needed both in Emergency and outpatient settings. Direct, same-day communication between services also promoted expedited revascularization.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».