Abstract TP77: Collateral- vs Perfusion-Based Selection Paradigm of Late Window (6-24 hours) Patients With Acute Ischemic Stroke a Comparative Study of Decision Making Using Multi-Phase CTA and CT Perfusion
Notice bibliographique
Résumé
Purpose: To compare the performance of collateral- vs perfusion-based imaging paradigms in late window stroke patients. Methods: In the prospective international (PRove-IT) study, patients had baseline CT head, multi-phase CTA (mCTA) and CTP. Patients presenting 6-24 hours of onset were included. We retrospectively selected patients for EVT based on 1) Collaterals: ASPECTS ≥5, plus proximal intracranial occlusion, plus good mCTA collaterals; 2) Perfusion: using DEFUSE-3, or DAWN trial criteria. CTP was processed using RAPID software. The performance of each paradigm to predict outcomes was assessed using the area under the receiver operating characteristic curve (AUC) of logistic regression models adjusting for age, NIHSS, sex, onset to CT time, EVT treatment, and interaction of EVT and the imaging paradigm. Results: We included 83 patients; medians of age 71, NIHSS 12, ASPECTS 9, and onset/ last seen well to CT of 576 minutes. Occlusions were: ICA, M1, M2-MCA (81.9 %), distal (8.4%) and none (9.6%). 35 patients received EVT (all without IV tPA), 10 IV tPA, and 38 treated conservatively. TICI 2b-3 was achieved in 71.4% of EVT patients. mRS≤2 at 90 days was achieved in 47% (51.4% with EVT: 72% of TICI2b/3 patients). Table 1 shows 90-day mRS according to the imaging paradigm for the entire cohort. Among 10 patients who were EVT-eligible according to mCTA but not DEFUSE-3, 70% achieved mRS≤2. Among 31 who were EVT-eligible per mCTA but not DAWN, 61% achieved mRS≤2. For 5 patients who were EVT-eligible per DEFUSE-3 but not mCTA, 60% achieved mRS≤2. No patients were EVT-eligible per DAWN but not per mCTA. All paradigms had comparable AUCs for 90-day mRS≤2. In the EVT subgroup, mCTA had AUC of 0.80 vs 0.79 for DAWN, and 0.78 in DEFUSE-3 paradigms. Conclusion: The mCTA-defined collateral paradigm performs similarly well for EVT selection in the late time window. It also may include additional patients with possible benefit from ECT who would have been excluded by CTP-based imaging selection.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».