Swiss Society of Surgery
Notice bibliographique
Résumé
Objective: Partial pancreato-duodenectomy (PD) is the standard treatment for tumors of the pancreatic head.Preservation of the pylorus has been widely accepted as standard procedure.Delayed gastric emptying (DGE) is a common complication causing impaired oral intake, prolonged hospital stay and postponed further treatment.Recently, pylorus resection with preservation of the stomach has been shown to reduce the incidence of DGE.The aim of this study was to investigate the effect of pylorus resection on postoperative DGE in PD.Methods: Patients undergoing PD for any indication were randomized to either PD with pylorus preservation (PP) or PD with pylorus resection and complete stomach preservation (PR).The primary endpoint was DGE within 30 days according to the ISGPS definition.Furthermore, a multivariate analysis correcting for body-mass-index (BMI) and age was performed.Secondary endpoints were operative time, blood loss, postoperative complications, mortality, length of hospital stay and quality of life (QoL).Results: 188 patients were recruited from February 2013 to June 2016.95 patients were randomized to PP and 93 patients to PR.There were no baseline imbalances between the groups.Overall 53 of 188 patients (28.2%) developed a DGE (Grades: A 15.5%; B 8.8%; C 3.3%).In the PP group, 24 of 95 patients (25.3%) and in the PR group 29 of 93 patients (31.2%) developed a DGE (odds ratio 1.534; 95% confidence interval 0.788 to 2.987; p=0.2079).None of the secondary endpoints differed significantly between the groups.However, higher BMI was a significant risk factor for DGE severity.Conclusion: In this randomized controlled trial, pylorus resection during PD did not impact the incidence or severity of DGE.The development of DGE seems to be multifactorial and may not be attributed to pyloric dysfunction alone.Pylorus preservation should therefore remain the standard of care in PD.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,559 | 0,440 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».