Direct-Acting Antivirals Are not Associated With Early Tumor Recurrence After Curative Treatments in Hepatitis C-related Hepatocellular Carcinoma
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Interferon (IFN)-free regimens using new direct acting antivirals (DAA) have revolutionized the treatment of chronic hepatitis C (HCV) infection and demonstrate a sustained viral response (SVR) of over 90%. A recent publication has suggested an association between DAA therapy and early hepatocellular carcinoma (HCC) recurrence raising concerns about their safety. Therefore, we conducted a retrospective study to investigate the impact of DAA initiation on early tumor recurrence after curative treatments in HCV-related HCC. Methods: From surgery and interventional radiology (January 2012-December 2015) databases, 103 unique HCV infected patients with primary or recurrent HCC were identified. Thirty-seven consecutive HCV infected patients with complete response to their curative HCC therapy for at least 3 months were identified, after excluding those who failed to achieve complete radiological response (n=19), received transarterial chemoembolization (TACE) (n=17), received anti-viral therapy prior to HCC diagnosis or therapy (n=14), received interferon containing DAA regimens (n=3), died within 3 months of HCC therapy (n=6), or those lost to follow-up (n=7). Fourteen of these patients subsequently received DAAs, and 23 acted as controls. To prevent crossover into the DAA treatment cohort, a maximum follow-up period of 36 months after the last HCC treatment was set. Results: Baseline age, gender, total bilirubin, albumin, MELD score, alpha-feto protein levels, total tumor volume, percentage of patients with primary HCC and prior interferon exposure did not differ. Both groups were predominately infected with genotype 1 (DAA 71% vs controls 70%). Median interval between HCC treatment and the start of DAA treatment was 11 months, but ranged from 2 to 17 months. The median observation period was 23 months in DAA and 17 months in controls. In the current observation period, HCC recurrence occurred in 5/14 (36%) treated with DAAs and 15/23 (65%) of controls. Kaplan-Meier analysis did not show improved HCC recurrence free survival in the DAA group (p=0.0639). BCLC staging of recurrent disease was similar in both groups (BCLC 0/A: DAA 60% vs controls 73%; BCLC B/C: DAA 40% vs controls 27%) Conclusion: In our analysis, DAA treatment after curative HCC therapy was not associated with early or more aggressive tumor recurrence. Ultimately, a randomized clinical trial should be performed to further clarify this controversial subject.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».