Outcomes of stereotactic body radiotherapy for unresectable hepatocellular carcinoma.
Notice bibliographique
Résumé
401 Background: Stereotactic body radiotherapy (SBRT) is an emerging curative treatment for hepatocellular carcinoma (HCC). We report toxicity and efficacy of all patients treated in British Columbia, one of the largest series to date. Methods: From 2011 to Jan 2018, 99 patients underwent SBRT to 128 HCCs. Fiducials were placed and 4D CT (78.4%) and respiratory gating (19.6%) were used for motion management. Local control (LC), progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) were analyzed by Kaplan-Meier. Cox regression identified outcome predictors. Results: Median Child-Pugh Score (CPS) was A5 (65% A5, 18% A6, 12% B7, 5% B8, 1% B9) and median Albumin-Bilirubin (ALBI) score was -2.55, grade 2 (48% gr1, 45% gr2, 6% gr3). Most (87.7%) had either Hepatitis B or C and 73.7% had prior HCC treatment, with 47.5% going on to further HCC treatment post SBRT and 42.4% deceased at the time of analysis. The median tumor size was 2.8 cm (range 0.8 – 11). The median prescribed biologically effective dose (BED10) was 112.5 Gy, with 45 Gy in 3 fractions (BED10112.5 Gy) in 56.9% of cases and 45 Gy in 5 fractions (BED10 85.5 Gy) in 30.4%. Median follow-up was 18.5 months (range 2.2 – 73.5). At 3 months, 12 (11.8%) patients had a rise in CPS of ≥ 2, and 26 (25.5%) patients had increased ALBI grade (median change in score of +0.16). Excluding laboratory findings, 14 (14.1%) patients developed CTCAE V5 grade 3 / 4 toxicities (ascites n = 12, hepatic failure n = 4, hepatic pain n = 1, nausea n = 1, GI bleed n = 1). The 1-, 2- and 3-year LC were 94.3%, 86.6% and 80.2%. The median PFS was 14.8 months, respectively 53.7%, 39.5% and 23.8% at 1, 2 and 3 years. The median OS was 41.1 months, respectively 80.3%, 63.5% and 55.2% at 1, 2 and 3 years. Univariate factors predicting improved LC were mean dose (Dmean) ≥ BED10 100 Gy to GTV (p < 0.01) and PTV (p = 0.03). Predictors of improved OS were prescription dose ≥ BED10 100 Gy (p = 0.02), GTV Dmean ≥ BED10 100 Gy (p < 0.01), lower CPS (p = 0.04) and lower ALBI score pre-SBRT (p < 0.01), smaller tumor size (p < 0.01), no liver directed therapy post-SBRT (p < 0.01), younger age (p = 0.03) and favorable ECOG (p = 0.01). Conclusions: SBRT achieves excellent LC, with low rates of toxicity and can be included with or without other therapies in HCC treatment.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».