Efficacy and Safety of Apixaban Versus Warfarin in Patients With Atrial Fibrillation and Extremes in Body Weight
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Guidelines caution against the use of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants in patients with extremely high (>120 kg) or low (≤60 kg) body weight because of a lack of data in these populations. METHODS: In a post hoc analysis of ARISTOTLE (Apixaban for Reduction in Stroke and Other Thromboembolic Events in Atrial Fibrillation; n=18 201), a randomized trial comparing apixaban with warfarin for the prevention of stroke in patients with atrial fibrillation, we estimated the randomized treatment effect (apixaban versus warfarin) stratified by body weight (≤60, >60-120, >120 kg) using a Cox regression model and tested the interaction between body weight and randomized treatment. The primary efficacy and safety outcomes were stroke or systemic embolism and major bleeding. RESULTS: Of the 18 139 patients with available weight and outcomes data, 1985 (10.9%) were in the low-weight group (≤60 kg), 15 172 (83.6%) were in the midrange weight group (>60-120 kg), and 982 (5.4%) were in the high-weight group (>120 kg). The treatment effect of apixaban versus warfarin for the efficacy outcomes of stroke/systemic embolism, all-cause death, or myocardial infarction was consistent across the weight spectrum (interaction P value>0.05). For major bleeding, apixaban had a better safety profile than warfarin in all weight categories and even showed a greater relative risk reduction in patients in the low (≤60 kg; HR, 0.55; 95% CI, 0.36-0.82) and midrange (>60-120 kg) weight groups (HR, 0.71; 95% CI, 0.61-0.83; interaction P value=0.016). CONCLUSIONS: Our findings provide evidence that apixaban is efficacious and safe across the spectrum of weight, including in low- (≤60 kg) and high-weight patients (>120 kg). The superiority on efficacy and safety outcomes of apixaban compared with warfarin persists across weight groups, with even greater reductions in major bleeding in patients with atrial fibrillation with low to normal weight as compared with high weight. The superiority of apixaban over warfarin in regard to efficacy and safety for stroke prevention seems to be similar in patients with atrial fibrillation across the spectrum of weight, including in low- and very high-weight patients. Thus, apixaban appears to be appropriate for patients with atrial fibrillation irrespective of body weight. CLINICAL TRIAL REGISTRATION: URL: https://www.clinicaltrials.gov . Unique identifier: NCT00412984.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».