P391 Are cut-off ranges of Infliximab serum levels in Crohn’s disease always the same in clinical practice?
Notice bibliographique
Résumé
It has been seen that 30–40% of patients treated with Infliximab (IFX) who achieve an initial response to induction therapy lose this response over time with maintenance treatment. Therapeutic drug monitoring (TDM) could be used to optimise management in such situations. However, IFX serum levels are not well defined. The aim of the study was to find our cut-off range of Infliximab serum levels in Crohn’s disease (CD) patients in remission in clinical practice. An observational retrospective study was developed from 1 February 2016, to 30 November 2017, in our hospital. Patients with established CD who had been on maintenance dosing schedule of IFX were included. IFX and antibody to IFX levels were measured before each infusion at least twice and after 6 months of treatment in all patients. All the tests were performed using enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) with Progenika kits (PROMONITOR®). Clinical remission was defined using Harvey–Bradshaw Index (HBI ≤ 4). The interpretation of data was by cluster analysis (Silhouette measure of cohesion and separation: cluster quality >0.51). 105 CD patients were included in the study, 57.1% men, with a mean age of 39 (DE ± 12.9). The median (range) time of the disease was 11 years (7–15). The median (range) time of follow-up was 32 months (22–38). Montreal phenotypes were: 76% A2, 35.2% L2 and 53.3% B1. Perianal disease was present in 51.4%. 265 IFX levels were measured during the follow-up. Patients who achieved remission had IFX serum levels between 4.26 and 8.26 μg/ml vs. 0.06 and 1.43 μg/ml in patients who did not achieve remission (silhouette 0.72) the first time; and 2.84–7.75 μg/ml vs. 0.05–2.69 μg/ml in patients who achieved remission vs. those who did not achieve remission, respectively the second time (silhouette 0.78) (Figure 1). Cluster IFX-levels both times. 4.26–7.75 μg/ml were the best cut-off range for remission (Table 1). IFX-levels range in both times. We found that perianal disease does not have any influence on IFX serum levels for achieved remission. In our practice, the best value to predict remission status in patients undergoing IFX TDM was found to be 4–8 μg/ml, which was higher than in other studies. Reference 1. Kaufman L, Rousseeuw PJ. Finding Groups in Data. An Introduction to Cluster Analysis. New York: John Wiley & Sons; 1990. doi:10.1002/9780470316801.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,027 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».