Abstract 41: Cerebral Microbleeds and the Effect of Anticoagulation on Outcomes in 3699 Patients With Embolic Strokes of Undetermined Source: An Exploratory Analysis of the NAVIGATE ESUS Trial
Notice bibliographique
Résumé
Background: Cerebral microbleeds (CMBs) are reported to predict recurrent stroke and antithrombotic-related intracerebral hemorrhage (ICH). We characterize CMBs in a well-defined population of embolic strokes of undetermined source (ESUS). Notably, we report for the first time interactions between CMBs and effects of random assignment to anticoagulant therapy. Methods: Subgroup analyses of the NAVIGATE ESUS randomized trial comparing rivaroxaban 15 mg vs. aspirin 100 mg daily were performed. CMBs were rated on T2*-GRE sequences obtained at baseline MRI in 3699 participants (mean age 67y). Multivariable regression analyses were used to identify variables independently associated with CMBs. Cox proportional hazards models were used to estimate the contribution of CMBs to risk of recurrent stroke, ischemic stroke, ICH and all-cause mortality. Analyses followed the intent-to-treat paradigm. Results: CMBs were present in 11% of participants. CMBs were strictly deep in 55%, lobar in 26%, and mixed in 19% of cases. Most (68%) had 1-2 CMBs, 27% had 3-10, and 5% >10. Advancing age (OR per yr 1.0, 95% CI 1.01-1.04), East Asian ethnicity (1.6, 1.0-2.4), hypertension (2.2, 1.5-3.2), multi-territorial ESUS (2.0, 1.4-2.7), chronic infarcts (1.8, 1.4-2.2), and occult ICH (5.2, 2.8-9.9) were independently associated with CMBs. During a median follow-up of 11 months, 5.1% of participants had recurrent stroke (4.8% ischemic stroke; 0.3% ICH) and 1.3% died. The presence of CMBs was associated with a 50% increased risk of recurrent stroke (HR 1.5, 95% CI 1.0-2.3), four-fold risk of ICH (4.2, 1.3-13.9), and two-fold risk of all-cause mortality (2.1, 1.1-4.3), and strictly lobar CMBs with a ~2.5-fold risk of ischemic stroke (2.3, 1.3-4.3). There were no interactions between CMBs and treatment assignments for recurrent stroke (p-value for interaction=0.2), ischemic stroke (p=0.3), or all-cause mortality (p=0.6). The hazard ratio (HR) of ICH on rivaroxaban was similar between persons with CMBs (HR 3.1, 95% CI 0.3 - 30.0) and persons without CMBs (HR 3.0, 95% CI 0.6 - 14.7; interaction p=1.0). Conclusions: CMBs mark an increased risk of recurrent ischemic stroke, ICH and mortality in ESUS, but do not appear to influence effects of rivaroxaban, particularly on the outcome of ICH.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».