115TRIAL WITHOUT CATHETER: THE ROLE OF BLADDER FILLING PRIOR TO REMOVAL OF URETHRAL CATHETERS. A SYSTEMATIC REVIEW OF RANDOMISED CONTROLLED TRIALS
Notice bibliographique
Résumé
Scope: Urinary catheters are commonly used with hospital prevalence highest in patients over 70. In acute care, the risk of catheter-associated urinary tract infections significantly rises after two days with associated risks of sepsis, death, and estimated NHS costs of £1700/episode.[1] New initiatives are needed to minimise catheter-related harm including delirium and functional decline in older adults. Bladder filling with fluid prior to catheter removal presents a possible technique to facilitate early removal. However the clinical effectiveness of this procedure remains unclear. Search Methods: A systematic review of four databases (MEDLINE, EMBASE, CINAHL and The Cochrane Central Register) was conducted in February 2018 for RCTs of bladder filling procedures prior to catheter removal in adults, compared to standard care. Risk of bias was estimated using Cochrane guidelines and quality of evidence was assessed using the GRADE criteria. Results: 5893 studies were identified, four met eligibility criteria. All studies were small, indications for catheterisation were exclusively peri-operative or acute urinary retention. The majority of included patients were male. Age was documented in two studies, one reported a range of 45–87, the other a median of 70.5. We found some evidence to suggest that bladder filling procedures reduced the time to decision of TWOC outcome. There was inconsistent evidence regarding re-catheterisation rates and time to discharge. All studies had a high risk of bias with reported outcomes assessed to be of very low quality. Conclusion: There is no definitive evidence that bladder filling is superior to standard catheter removal procedures. Given the number of patients requiring this procedure, many of whom are older, defining the optimal protocol is important for quality, safety and cost. Further randomised controlled trials in relevant hospital and community populations are required.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,040 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,010 | 0,011 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».