Inflammatory Bowel Disease Outcomes and Management Following Liver Transplantation for Primary Sclerosing Cholangitis: A Single Center Study
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: The aim of this study is to help better define the outcomes and management of patients with inflammatory bowel disease (IBD) after liver transplantation for primary sclerosing cholangitis (PSC). Methods: This is a retrospective study examining the IBD outcomes and management following liver transplant for PSC at a single liver transplant center from the years 2007-2015. Results:Baseline Characteristics: Of the 30 patients that received a liver transplant for PSC, 19 had inflammatory bowel disease prior to transplant--15 with ulcerative colitis (UC) and 4 with Crohn's disease (CD). Baseline disease and endoscopic activity before transplant: Of the UC patients, 85% had minimal to mild clinical disease activity based on Montreal classification, and 69% had minimal to mild endoscopic findings based on Mayo Clinic endoscopic scoring. All CD patients were in remission based on clinical disease activity index scores and none had stricturing or fistualizing disease. Most patients were on minimal IBD drug therapy prior to transplant: 76% were on 5-ASA compounds alone; only 12% immunomodulatory therapy, and only one patient was on anti-TNF therapy. Disease and endoscopic activity after transplant: Of the UC patients, clinical disease activity remained the same in 70%, improved in 15%, and worsened in 15%; of the UC patients that had comparative colonoscopies available after transplantation for review, 22% had improved endoscopic scores, 44% had the same scores and 33% had worse scores. Of the CD patients, all but 1 remained in remission. Only 3 IBD patients experienced significant flares after transplant; all were successfully managed, including one patient with the addition of Imuran and another patient with the addition of an anti-TNF drug to baseline 5-ASA drug therapy. No patient required colectomy. Major IBD related complications after transplantation: One patient developed de novo Crohn's disease; 2 UC patients developed CMV colitis successfully managed with anti-viral therapy; 1 UC patient developed post-transplant lymphoproliferative disorder of the colon; two UC patients developed Clostridium difficile—one of whom required fecal transplant for recurrent disease. Conclusion: The inflammatory bowel disease clinical activity remained the same or improved after liver transplantation in most patients and only worsened in 15% of patients. Significant post-transplant IBD flares were also successfully managed medically and without the need for surgery.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».