Abstract TP66: Optimizing CT Perfusion Thresholds for Identification of Ischemic Core in Hyperacute Stroke
Notice bibliographique
Résumé
Objective: CT perfusion (CTP) estimates of infarct core are typically based on identifying regions of very low CBF (typically <30% of normal). These thresholds were optimized in patient populations that typically did not include patients scanned in the hyper-acute phase (< 60 minutes from stroke onset). Our aim was to determine if these thresholds apply to the hyper-acute phase. Methods: We conducted a retrospective review (2012 to 2017) of patients who met the following inclusion criteria: acute ischemic stroke due to an ICA or M1 occlusion, baseline CTP core (rCBF <30%) >20ml, and underwent endovascular therapy with TICI2b/3 reperfusion. Baseline ischemic core volumes were compared to final infarct volumes, measured on follow-up CT or MRI obtained >24 hours after stroke onset. Results: In 7 of 21 included patients, the ischemic core assessed on baseline CTP overestimated the final infarct by at least 10 ml. Five of these patients had witnessed onset and two were unwitnessed. The mean time from stroke onset to CTP was 0.96 hours for the seven patients with core overestimation and 3.4 hours in the 14 patients without core overcall. 6 of the 7 patients with core overcall had good outcomes (mRS of 0 to 2 at 90 days) compared to 4/14 without core overcall (p-value 0.01). For patients with core overcall, 2 additional CTP thresholds (rCBF <20% and <15%) were assessed. rCBF<20% produced core volume estimates that most closely matched the final infarct volume and did not overcall the final infarct volume. The median difference between baseline core and final infarct volume with the <20% threshold was 27 ml compared to 35 ml with <30%. Conclusion: A rCBF threshold of <30% tends to overestimate the ischemic core in patients imaged within 60 minutes of symptom onset. A threshold of <20% may be more appropriate for patients imaged in the hyper-acute phase of stroke.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».