Abstract WP283: High Rates of ASPECTS Decay Leading to Ineligibility for Thrombectomy in Patients Transferred to a Comprehensive Stroke Center Covering a Large Geographic Area
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Endovascular therapy has revolutionized acute stroke management associated with large vessel occlusion (LVO). The province of Saskatchewan currently has 8 primary stroke centers (PSC) and 1 comprehensive stroke center (CSC) spread over a large geographical area. Seventy three percent of the population lives outside the Saskatoon metropolitan area, which houses the province’s single comprehensive stroke centre. Geography remains a significant barrier to providing endovascular therapy in a timely manner to eligible patients, knowing that the time to recanalization is a vital variable in clinical outcome. We aim to quantify the distance and time to transfer of patients to the CSC, and determine factors associated with clinically significant evolution of infarct during transfer. Methods: We completed a retrospective analysis of all acute stroke patients with LVOs who were transferred from PSCs to the CSC for possible endovascular therapy in Saskatchewan from July 2016 - July 2018. Along with patient, imaging, and outcome specific factors, detailed transfer data including modality, time, and distance were collected. Results: Sixty-nine LVO patients were transferred from PSCs to the CSC with intention to treat with mechanical thrombectomy. Upon reassessment at the CSC, 32 patients (46%) no longer qualified for thrombectomy, due to progression of stroke with ASPECTS score decay. Inter-facility deterioration risk factors were assessed using transfer metrics, patient characteristics, and initial imaging findings at the PSC to understand this patient population better. Distance to the PSC and distance from PSC to CSC were the most significant contributors to ASPECTS decay. Conclusions: Almost half of the patients transferred to the CSC with intention to treat with endovascular thrombectomy became ineligible during transfer. Since the large geographic area covered by the CSC leads to a significant cost burden associated with transfers, we aim to optimize transfer protocols to better serve the outlying areas.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».