Single-shot celiac plexus radiosurgery in pancreatic cancer: Palliative and functional outcomes—Final results of a prospective clinical trial.
Notice bibliographique
Résumé
309 Background: Pancreatic cancer is characterized by severe epigastric/lower back pain caused by infiltration of the celiac plexus. The celiac plexus is a network of nociceptive nerves, located along the abdominal aorta. Contemporary approaches (opioids, celiac plexus chemical neurolysis, systemic chemotherapy) are often inadequate. We hypothesized that ablative radiation targeted to the celiac plexus would alleviate pain. Here we report results for pancreatic cancer patients treated with a single fraction of radiation. Methods: We conducted a single-institution single-arm prospective clinical trial. Eligible cancer patients had celiac-pain > 4/10 on Numerical Rating Scale (NRS) and completed treatment per protocol with at least one post-treatment visit. The celiac plexus was irradiated from D12 to L2. Radiation was given as a single-fraction 25 Gy. The primary endpoint was NRS pain 3 weeks post-treatment. Secondary endpoints were toxicity, pain at 6w, analgesic use, and pain interference with daily activities as evaluated by the ‘The Brief Pain Inventory’. Analgesia was not restricted. Total daily dose of opioids was measured in morphine milligram equivalents (MME). Results: Seventeen patients were evaluable, 65% female, median age 68 yr (range 51-79), three had undergone pancreatic resection, nine had liver metastases, median ECOG = 1. Sixteen patients reported 3-week outcomes, and 10 reported 6-week outcomes. At time of treatment subjects were a median of 8.2 months from diagnosis, and had received a median of one systemic treatment (range 0-3). Toxicity was limited to grade 1. Median baseline pain was 6/10 (IQR 5-7), was reduced to 2.3/10 (IQR 0.9-3.6) (p < 0.0005) at 3 w, and to 2.5/10 (IQR 0-3.1) at 6 w post-treatment, for both p < 0.001. Median opioid consumption numerically decreased (baseline 52.9 MME, 3 w 43.9 MME, 6 w 37.5 MME, NS). ‘BPI pain interference’ improved significantly: median baseline score 7.1 dropped to 1.1 at 3 weeks and 0 at 6 weeks (p < 0.01 for both time points). Conclusions: Celiac plexus radiosurgery alleviates pain, and improves quality of life among patients with pancreatic cancer. A follow-up international trial is accruing. Clinical trial information: NCT02356406.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».