A Case of Prosthetic Infective Endocarditis with Acute Myocardial Infarction due to Septic Embolism
Notice bibliographique
Résumé
症例は68歳，男性．2017年1月に大動脈弁狭窄症に対して大動脈弁置換術（CEP MAGNA 25 mm Edwards Lifescience Corporation，Irvine，USA）および無症候性心筋虚血に対して大伏在静脈（saphenous vein graft；以下SVG）を用いた冠動脈バイパス術2枝（SVG-#7，SVG-4PD）を施行した．2017年11月近医外来に1週間以上続く，微熱を主訴に来院した．微熱以外の自覚症状は特に認めなかった．心臓超音波検査で人工弁感染性心内膜炎（Prosthetic Valve Endocarditis；以下PVE）を疑われ，当院へ紹介となった．入院翌日に胸部不快感を自覚し，緊急心臓カテーテル検査を施行したところ，左冠動脈主幹部に血栓によると思われる病変が認められ，血栓吸引を行った．しかし，血流の改善が得られず，冠動脈バイパス術を施行されていない回旋枝の血流改善目的に経皮的古典的バルーン血管形成を追加し，血流の改善が認められた．この際に吸引した血栓を培養に提出したところ，入院時に提出した血液培養と同様のStreptococcus pasteurianusが検出された．経食道心臓超音波検査で左冠尖に相当する弁尖に感染性疣腫を疑う所見を指摘された．以上よりPVEおよび疣贅に伴う冠動脈閉塞再発予防を目的とし，再大動脈弁置換術（Crown PRT 23 mm Sorin Group，Burnaby，Canada）を施行した．術後29日目に抗菌薬による加療継続目的に近医へ転院となった．
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,005 | 0,003 |
| Communication savante | 0,002 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,010 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».