Abstract TP84: Agreement Between Alberta Stroke Program Early Computed Tomography Score and Computed Tomography Perfusion in Patient Selection for Mechanical Thrombectomy After Large Vessel Occlusion Acute Ischemic Stroke
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: CT ASPECTS and CT Perfusion (CTP) are used to select patients for mechanical thrombectomy, an evidence-based treatment for Large Vessel Occlusion (LVO) Acute Ischemic Stroke (AIS). However, discordant results between the two imaging modalities creates uncertainty with respect to the volume of ischemic and infarcted brain tissue, and thus whether to offer revascularization. We sought to investigate the agreement between CT ASPECTS and CTP in selecting patients for mechanical thrombectomy. Hypothesis: CT ASPECTS determined by a neuro-radiologist demonstrates moderate agreement with CTP in selecting patients with anterior circulation, LVO AIS for mechanical thrombectomy. Methods: Over a 7-month period beginning in January 2018, we conducted a retrospective analysis from a large healthcare system’s stroke network database comparing the agreement between favorable CT ASPECTS (defined as score ≥ 6) and favorable CTP. Favorable CTP was defined according to the inclusion criteria from EXTEND-IA, DEFUSE 3, and DAWN, in the 0-6 hour, 6-16 hour, and 6-24 hour time windows, respectively, for patients with ICA or proximal MCA occlusions. Results: Cases were identified in the 0-24 hour window with an ICA or M1 occlusion, baseline CT ASPECTS calculated by a neuro-radiologist, and CTP. The overall raw agreement between CT ASPECTS and CTP for the 145 cases in the 0-6 hour window was 81%, and Cohen’s kappa (κ) was 0.17 (no agreement). In the 6-16 hour window, the overall raw agreement for 46 cases was 78% (κ = 0.38, minimal agreement). In the 6-24 hour window, the overall raw agreement for 58 cases was 53% (κ = 0.14, no agreement). Conclusions: In both early and extended time windows, CT ASPECTS and CTP demonstrate minimal to no agreement beyond chance in patient selection for mechanical thrombectomy. Additional studies are required to determine the most appropriate imaging selection criteria to guide treatment decisions in patients with anterior circulation, LVO AIS.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».